Anti-Thyreoperoxidase-Antikörper: Bedeutung, Ursachen, Werte

Anti-Thyreoperoxidase-Antikörper (Anti-TPO) sind Autoantikörper, die gegen das Enzym Thyreoperoxidase gerichtet sind, das in den Schilddrüsenzellen für die Produktion der Hormone T3 (Triiodthyronin) und T4 (Thyroxin) essenziell ist. Im gesunden Organismus hilft Thyreoperoxidase dabei, Jod in die Schilddrüse einzubauen und so die Hormonbildung zu ermöglichen. Anti-TPO entstehen, wenn das Immunsystem die eigenen Schilddrüsenzellen fälschlicherweise als fremd erkennt und Angriffe einleitet. Dadurch kann die Enzymfunktion gestört werden und mittelfristig eine Schilddrüsenunter- oder -überfunktion entstehen. Diagnostische Bedeutung von Anti-TPO liegt vor allem in der Abklärung von Autoimmunerkrankungen der Schilddrüse. Ein erhöhter Anti-TPO-Wert ist ein wichtiger Laborparameter zur Diagnose der Hashimoto-Thyreoiditis (chronische lymphozytäre Thyreoiditis) und der Basedow-Krankheit (Morbus Graves). Die Messung erfolgt im Rahmen einer Schilddrüsen-Laboruntersuchung zusammen mit TSH, freiem T3 und freiem T4. Anti-TPO-Antikörper gelten als sensitiver Marker für autoimmune Prozesse in der Schilddrüse und helfen, unspezifische Symptome wie Müdigkeit, Gewichtsschwankungen oder Haarausfall besser einzuordnen. Erhöhte Anti-TPO-Werte finden sich vor allem bei: • Hashimoto-Thyreoiditis: Der häufigste Grund für eine Schilddrüsenunterfunktion in Mitteleuropa. • Morbus Basedow: Autoimmune Überfunktion der Schilddrüse. • Postpartum-Thyreoiditis: Vorübergehende Entzündung nach der Geburt. Selten kann ein leichter Anstieg auch bei anderen Autoimmunerkrankungen (z. B. Lupus erythematodes) oder infektiösen Prozessen auftreten. Erniedrigte Anti-TPO-Werte haben keine klinische Bedeutung, da diese Antikörper im Normalfall nur in sehr geringen Mengen nachweisbar sind. Ein Anti-TPO-Test wird typischerweise angeordnet, wenn Patienten Symptome einer Schilddrüsenfehlfunktion zeigen oder eine familiäre Vorbelastung für Schilddrüsen- und Autoimmunerkrankungen besteht. Weitere Indikationen sind: • Regelmäßige Kontrolle bei bekanntem Hashimoto oder Basedow. • Abklärung von unklaren TSH-Abweichungen (Subklinische Hypo- oder Hyperthyreose). • Nachgeburtliche Check-ups bei Frauen mit Verdacht auf Postpartum-Thyreoiditis. Die Bestimmung erfolgt meist als Teil eines Schilddrüsen-Panels im Serum. Die Interpretation der Anti-TPO-Ergebnisse orientiert sich an den Referenzbereichen des Labors (meist < 35 IE/ml). Werte darüber sprechen für eine autoimmune Schilddrüsenerkrankung. Je höher der Titer, desto wahrscheinlicher eine aktive oder fortschreitende Autoimmunreaktion. Ein isoliert erhöhter Anti-TPO-Wert bei gleichzeitig normalen Schilddrüsenhormonen (euthyreotes Bild) erfordert regelmäßige Kontrollen von TSH und Hormonen. Bei klinischen Symptomen und pathologischen Hormonwerten wird die Therapie individuell angepasst: Von L-Thyroxin bei Hypothyreose bis zu Thionamiden oder Betablockern bei Hyperthyreose. Schlüsselbegriffe: Anti-Thyreoperoxidase-Antikörper, Anti-TPO, Schilddrüse, Hashimoto-Thyreoiditis, Morbus Basedow, Labor, Autoimmunthyreoiditis, Schilddrüsenunterfunktion, Schilddrüsenüberfunktion.