ALT (GPT): Bedeutung und Normwerte für Lebergesundheit

Alanin-Aminotransferase (ALT), früher auch als Glutamat-Pyruvat-Transaminase (GPT) bezeichnet, ist ein Enzym, das vor allem in Leberzellen vorkommt. Im Körper spielt ALT eine zentrale Rolle im Aminosäure- und Energiestoffwechsel: Es katalysiert die Umwandlung von Alanin in Pyruvat und trägt damit zur Glukoseproduktion bei. Da ALT überwiegend in der Leber, aber auch in Herz- und Skelettmuskulatur lokalisiert ist, spiegelt seine Konzentration im Blut vor allem den Zustand dieser Organe wider. Als wichtiger Leberwert gehört ALT zu den Standard-Laborparametern bei der Untersuchung der Leberfunktion. Die diagnostische Bedeutung von ALT (GPT) liegt in der Früherkennung und Überwachung von Lebererkrankungen. Erhöhte ALT-Werte im Blutserum deuten meist auf eine Schädigung oder Entzündung von Leberzellen hin. Gemeinsam mit anderen Leberenzymen wie AST (GOT), Gamma-GT und alkalischer Phosphatase liefert ALT ein umfassendes Bild der Lebergesundheit. In der Internistischen Diagnostik dient der ALT-Test deshalb als sensibler Biomarker für Hepatitis, Fettleber (Steatosis hepatis) oder toxische Leberschäden etwa durch Medikamente und Alkohol. Bei welchen Erkrankungen oder Zuständen können ALT-Werte abweichen? Erhöhte ALT-Spiegel finden sich vorrangig bei akuten und chronischen Leberentzündungen (Virushepatitis A, B, C), nichtalkoholischer Fettlebererkrankung (NAFLD), Leberzirrhose sowie bei Medikamenten- oder Gifterkrankungen. Auch Herzinfarkte und intensive Muskeltraumata können ALT-Anstiege verursachen. Erniedrigte ALT-Werte sind seltener klinisch relevant, können aber bei Vitamin-B6-Mangel oder fortgeschrittener Leberzirrhose auftreten, wenn die Leberzellen stark reduziert sind. Ein ALT (GPT)-Test wird typischerweise im Rahmen von Routine-Untersuchungen der Leberwerte, bei unspezifischen Symptomen wie Müdigkeit, Appetitlosigkeit oder Oberbauchschmerzen sowie vor und nach der Einnahme potenziell leberschädigender Medikamente angeordnet. Weitere Indikationen sind Vorsorgeuntersuchungen bei bestehender Fettleber, Monitoring von Hepatitis-Patienten und Untersuchungen im Rahmen einer Check-up-Untersuchung. Die Bestimmung erfolgt durch eine einfache Blutabnahme und kann in den meisten medizinischen Laboren schnell ausgewertet werden. Die Interpretation der ALT-Ergebnisse erfolgt unter Berücksichtigung des Referenzbereichs (in der Regel 7–56 U/l, je nach Labor unterschiedlich) und in Kombination mit anderen Leberenzymen. Ein leichter Anstieg bis zum Zweifachen des oberen Normbereichs kann vorübergehend bei harmlosen Ursachen wie Muskelübungen oder leichten Virusinfekten auftreten. Deutlich erhöhte Werte (mehr als fünf- bis zehnfach) sprechen für akute Leberzellschädigung, während moderate Erhöhungen auf chronische Lebererkrankungen hinweisen. Sinkt der ALT-Wert nach therapeutischen Maßnahmen, gilt dies als Zeichen für eine Erholung der Leberzellen. Bei Unsicherheit empfiehlt sich immer eine weiterführende Abklärung durch bildgebende Verfahren oder spezifische Virustests.