Alkalische Phosphatase: Laborwert und klinische Bedeutung

1. Was ist Alkalische Phosphatase und welche Rolle spielt sie im Körper? Die Alkalische Phosphatase (AP) ist ein Enzym, das in zahlreichen Geweben vorkommt, vor allem in Leber, Knochen, Darm und Plazenta. Ihre Hauptfunktion besteht in der Spaltung von Phosphatgruppen von Molekülen, was für den Knochenaufbau und die Gallensekretproduktion essentiell ist. Im Knochen fördert die AP die Mineralisation, indem sie lokal Phosphatkonzentrationen erhöht. In der Leber ist sie Bestandteil der Gallengangszellen und unterstützt den Gallefluss. Als wichtiger Biomarker in der Labormedizin spiegelt die AP damit die Funktion von Leber und Skelettsystem wider. 2. Diagnostische Bedeutung der Alkalischen Phosphatase Die Messung der AP gehört zu den Standard-Laborwerten bei Verdacht auf Leber- oder Knochenerkrankungen. Ein isoliert erhöhter AP-Wert kann auf cholestatische Lebererkrankungen (z. B. Gallengangsobstruktion, primär sklerosierende Cholangitis) hinweisen. In Kombination mit anderen Leberwerten (GGT, Bilirubin, Transaminasen) lässt sich die Diagnose weiter verfeinern. Ebenso ist die Knochen-AP (bone-specific alkaline phosphatase) ein Gradmesser für Knochenumbau und Wachstumsprozesse – zentral etwa bei Paget-Krankheit oder Osteomalazie. 3. Erhöhte und erniedrigte AP-Werte: Erkrankungen und Zustände Erhöhte AP-Werte treten auf bei: • Cholestase und Gallenwegsobstruktionen • Lebererkrankungen wie Hepatitis, Leberzirrhose • Knochenerkrankungen (Osteomalazie, Paget-Syndrom, Knochenmetastasen) • Schwangerschaft (Plazenta-Form der AP) Ein erniedrigter AP-Wert kann hinweisen auf: • Hypophosphatasie (seltene Stoffwechselerkrankung) • Mangelernährung, Malabsorptionssyndrome (z. B. Zöliakie) • Magnesiummangel oder Vitamin­mangel (Vitamin B6, B12) 4. Wann wird ein AP-Test typischerweise angeordnet? Ein AP-Test wird häufig im Rahmen eines Leber-Screenings oder bei Verdacht auf Gallestau angefordert. Auch bei unklaren Knochenschmerzen, verzögerter Knochenheilung oder bei Monitoring von Erkrankungen wie Morbus Paget ist die Bestimmung sinnvoll. In der Schwangerschaft gehört die AP-Messung nicht zum Routineprogramm, kann aber bei Verdacht auf Leberinsuffizienz eingesetzt werden. Präoperativ und im Rahmen von Gesundheits-Checks (Check-up) liefert der AP-Wert ergänzende Informationen über den Allgemeinzustand. 5. Interpretation der Ergebnisse Normwerte der Alkalischen Phosphatase variieren mit Alter, Geschlecht und Methode, liegen aber meist zwischen 30 und 120 U/l. Bei leicht erhöhten Werten sollte die Kontrolle mit weiteren Leberparametern (GGT, AST, ALT, Bilirubin) erfolgen. Eine isolierte Erhöhung der Knochen-AP lässt sich durch spezifische Isoenzymbestimmungen oder durch die Messung der bone-specific alkaline phosphatase abklären. Erniedrigte Werte sind seltener und erfordern oft eine Überprüfung von Ernährung, Elektrolyten und möglichen Stoffwechselstörungen. Eine enge Rücksprache mit dem behandelnden Arzt garantiert eine zielgerichtete Diagnostik und Therapie.