Angiotensin Converting Enzyme 2 (ACE-2): Bedeutung im Labor

Angiotensin Converting Enzyme 2 (ACE-2) – Definition und Rolle im Körper Angiotensin Converting Enzyme 2 (ACE-2) ist ein zelluläres Enzym und zentraler Bestandteil des Renin-Angiotensin-Systems (RAS). Als Carboxypeptidase spaltet ACE-2 das vasokonstriktorisch wirksame Angiotensin II in das vasodilatierende Peptid Angiotensin-(1-7). Durch diese Umwandlung trägt ACE-2 zu Blutdruckregulation, Gefäßschutz und Entzündungshemmung bei. ACE-2 ist vor allem in Lunge, Herz, Niere und Darm exprimiert und dient darüber hinaus als funktioneller Rezeptor für bestimmte Coronaviren, darunter SARS-CoV-2. Diagnostische Bedeutung des Biomarkers ACE-2 Die Messung von ACE-2 im Serum oder als Gewebebiomarker gewinnt in der Labormedizin zunehmend an Bedeutung. Veränderungen der ACE-2-Aktivität bzw. -Konzentration spiegeln Störungen im Renin-Angiotensin-System wider und können Frühindikatoren für kardiovaskuläre Erkrankungen, Niereninsuffizienz oder lungenspezifische Pathologien sein. Gleichzeitig ist der ACE-2-Rezeptor ein wichtiger Parameter in der COVID-19-Forschung: Er ermöglicht das Eindringen des Virus in Wirtszellen und beeinflusst den Krankheitsverlauf. Erhöhte und erniedrigte ACE-2-Werte – typische Krankheitsbilder • Erhöhte ACE-2-Aktivität findet sich häufig bei chronischer Herzinsuffizienz, fortgeschrittener Niereninsuffizienz und entzündlichen Lungenerkrankungen (z. B. ARDS). Eine kompensatorische Hochregulation soll den erhöhten Angiotensin-II-Spiegel ausgleichen. • Erniedrigte ACE-2-Werte werden beobachtet bei arterieller Hypertonie, Typ-2-Diabetes und bei manchen Patienten mit schwerem COVID-19-Verlauf. Hier kann ein ACE-2-Mangel das Gleichgewicht im RAS in Richtung Vasokonstriktion und Entzündung verschieben. Indikationen für einen ACE-2-Test Ein ACE-2-Test wird typischerweise dann angeordnet, wenn • eine RAS-Dysbalance vermutet wird (z. B. unklare Hypertonie, Herzinsuffizienz) • der Verlauf und die Prognose einer COVID-19-Erkrankung beurteilt werden sollen • als ergänzende Diagnostik bei chronischen Nieren- oder Lungenerkrankungen • die Wirksamkeit einer medikamentösen RAS-Blockade (ACE-Hemmer, AT₁-Blocker) kontrolliert wird Interpretation der Laborergebnisse Die Bestimmung von ACE-2 erfolgt meist mittels ELISA oder enzymatischer Aktivitätsmessung. Referenzbereiche können je nach Testsystem variieren (z. B. 10–50 ng/ml im Serum). Ein erhöhter Wert spricht für eine kompensatorische RAS-Aktivierung, während ein erniedrigter Wert auf ein Ungleichgewicht zugunsten von Angiotensin II hinweist. Bei der Befundinterpretation müssen klinisches Bild, Begleiterkrankungen und Medikation berücksichtigt werden. Ein isolierter ACE-2-Wert liefert keine endgültige Diagnose, sondern ergänzt das Gesamtbild aus Labor, Bildgebung und klinischer Untersuchung.