Antistreptolysin (ASL): Labormedizinischer Biomarker-Test

Antistreptolysin O (ASL) ist ein spezifischer Antikörper, den das Immunsystem nach einer Infektion mit β-hämolysierenden Streptokokken, vor allem der Gruppe A, bildet. Streptokokken produzieren das Toxin Streptolysin O, gegen das der Körper Abwehrstoffe entwickelt. Der sogenannte ASL-Wert im Blut spiegelt somit das Ausmaß der Immunantwort wider und dient als indirektes Messinstrument für eine kürzlich oder in der Vergangenheit stattgefundene Streptokokken-Infektion. Diagnostisch ist der Antistreptolysin-Test vor allem wichtig, um postinfektiöse Komplikationen abzuklären. Ein erhöhter ASL-Wert unterstützt den Nachweis, dass die Symptome wie Fieber, Gelenkschmerzen oder Hautveränderungen in Zusammenhang mit einer Streptokokken-Infektion stehen. Damit liefert er wertvolle Hinweise bei Verdacht auf rheumatisches Fieber oder akute Glomerulonephritis, die beide als immunvermittelte Folgeerkrankungen nach Streptokokken auftreten können. Erhöhte ASL-Werte finden sich typischerweise bei: • Akuter oder zurückliegender Streptokokken-Pharyngitis (Halsentzündung) • Scharlachinfektionen • Rheumatischem Fieber mit Herzbeteiligung • Poststreptokokkaler Glomerulonephritis (Nierenentzündung) Ein erniedrigter oder normaler ASL-Wert spricht dagegen für keine kürzliche Streptokokken-Infektion oder für eine Infektion, die länger als sechs Monate zurückliegt. Bei Patienten ohne entsprechende Symptomatik ist der ASL-Wert meist unauffällig. Der Antistreptolysin-Test wird angeordnet, wenn der behandelnde Arzt eine vergangene Streptokokken-Infektion vermutet, aber der akute Erregernachweis (z. B. Rachenabstrich) nicht mehr möglich oder nicht aussagekräftig ist. Typische Indikationen sind anhaltende Gelenkentzündungen, Herzgeräusche unklarer Genese oder eine plötzliche Nierenschädigung mit Proteinurie und Ödemen. Optimalerweise erfolgt die Blutentnahme drei bis fünf Wochen nach Beginn der Infektion, da der ASL-Titer erst nach etwa einer bis drei Wochen ansteigt und seinen Gipfel nach vier bis sechs Wochen erreicht. Zur Interpretation der Ergebnisse werden die gemessenen ASL-Titer mit alters- und labspezifischen Referenzwerten verglichen. Bei Erwachsenen gelten Werte unter 200 IE/ml oft als normal, bei Kindern bis zu 300 IE/ml. Grenzwerte können je nach Testverfahren variieren. Ein deutlich erhöhter Titer spricht für eine kürzlich erfolgte Streptokokken-Infektion, während sinkende Werte im Verlauf auf eine abklingende Immunantwort hinweisen. In Kombination mit klinischen Befunden und weiteren Laborparametern ermöglicht der ASL-Wert so eine sichere Diagnose und gezielte Therapieplanung. Stichworte für optimale Auffindbarkeit (SEO): Antistreptolysin O, ASL-Wert, Streptokokken-Infektion, rheumatisches Fieber, Glomerulonephritis, Labormedizin, Biomarker.