ApoB Laborwert: Ihr Schlüssel-Biomarker für Herzgesundheit

Apolipoprotein B (ApoB) ist ein zentra­les Struktur­protein der atherogenen Lipoproteine, vor allem von LDL (Low-Density-Lipoprotein) und VLDL (Very-Low-Density-Lipoprotein). Als Hauptbestandteil dieser Partikel vermittelt ApoB deren Aufnahme in verschiedene Gewebe und reguliert so den Cholesterinstoffwechsel. Da jedes LDL‐Partikel genau ein ApoB-Molekül enthält, gilt die ApoB‐Konzentration im Blut als genauer Marker für die Partikelzahl der atherogenen Lipoproteine und damit für das kardiovaskuläre Risiko. Diagnostische Bedeutung ApoB-Messungen ergänzen das klassische Lipidprofil (Gesamtcholesterin, LDL‐Cholesterin, HDL‐Cholesterin, Triglyzeride) um eine quantifizierbare Größe der atherogenen Partikelzahl. Studien zeigen, dass ein erhöhter ApoB-Wert präziser das Risiko für Arteriosklerose-Komplikationen (Herzinfarkt, Schlaganfall) vorhersagt als allein der LDL‐Cholesterinwert. In der klinischen Praxis gewinnt der ApoB-Test daher zunehmend an Bedeutung, insbesondere wenn das LDL-Cholesterin durch Medikation bereits im Normbereich liegt, aber das kardiale Rest-Risiko weiter hoch ist. Erhöhte und erniedrigte ApoB-Werte Ein erhöhter ApoB-Wert findet sich typischerweise bei: - Primärer und sekundärer Hyperlipidämie (z. B. familiäre Hypercholesterinämie) - Typ-2-Diabetes mellitus mit Insulinresistenz - Metabolischem Syndrom - Chronischer Niereninsuffizienz Verminderte ApoB-Konzentrationen können auftreten bei: - Schwerer Lebererkrankung (verringerte Proteinbiosynthese) - Unterernährung oder Malassimilation - Hypothyreose (selten) Wann wird ein ApoB-Test angeordnet? Ein ApoB-Test wird empfohlen bei: - Unklaren oder widersprüchlichen Lipidprofilen (z. B. normales LDL-Cholesterin, aber hohes Triglyzerid-Intervall) - Patienten mit hohem kardiovaskulärem Risiko (Diabetiker, Prävention nach Herzinfarkt) - Kontrollmessung bei Statin- oder PCSK9-Inhibitor-Therapie zur Risikoevaluation - Verdacht auf familiäre Dyslipidämie Ergebnisinterpretation Die Referenzbereiche können je nach Labor leicht variieren. Grob gelten: - Normalbereich: 60–120 mg/dL (0,6–1,2 g/L) - Zielwert bei niedrigem Risiko: < 100 mg/dL - Zielwert bei hohem Risiko (z. B. Diabetes, Coronarerkrankung): < 80 mg/dL - Zielwert bei sehr hohem Risiko: < 70 mg/dL Ein über dem Zielwert liegender ApoB-Wert signalisiert eine zu hohe Partikelzahl der atherogenen Lipoproteine und rechtfertigt eine Anpassung der lipidsenkenden Therapie. Ein deutlich niedriger Wert kann auf Leberfunktionsstörungen oder Mangelernährung hinweisen und sollte in Kombination mit Leberparametern und Ernährungsstatus bewertet werden. In jedem Fall liefert die ApoB-Messung wertvolle Zusatzinformation für eine individualisierte kardiovaskuläre Risikosteuerung.