CMV-IgG: Definition und Rolle im Körper Der CMV-IgG-Antikörper (Cytomegalovirus-Immunglobulin G) ist ein spezifischer Abwehrstoff, den das Immunsystem nach einer Infektion mit dem Cytomegalovirus (CMV) bildet. Als Teil der humoralen Immunantwort bleibt CMV-IgG in der Blutbahn bestehen und signalisiert eine zurückliegende oder latente Infektion. Im Gegensatz zu CMV-IgM, das bei frischen Infektionen ansteigt, schützt CMV-IgG vor erneuten Ausbrüchen und hält das Virus im Schlafmodus („Latenz“) unter Kontrolle. Ein nachweisbarer CMV-IgG-Spiegel ist daher ein Hinweis auf erworbene Immunität. Diagnostische Bedeutung des CMV-IgG-Tests Der CMV-IgG-Test ist eine Routineuntersuchung in der Labormedizin und Teil der serologischen Diagnostik. Er dient vor allem dazu, den Immunstatus gegenüber CMV zu bestimmen. Bei Patientinnen und Patienten mit Verdacht auf CMV-Infektion liefert das IgG-Serumprofil wichtige Hinweise: Ein isolierter IgG-Nachweis bedeutet in der Regel eine Vergangenheitsinfektion, während fehlendes IgG auf eine seronegative Person hinweist. In Kombination mit IgM-Tests und CMV-PCR (Nukleinsäurenachweis) kann so zwischen akuter, reaktivierter oder überstandener Infektion unterschieden werden. Erhöhte und erniedrigte CMV-IgG-Werte Erhöhte CMV-IgG-Titer finden sich nach durchgemachter Infektion oder bei Reaktivierung, besonders bei Immunsupprimierten (z. B. HIV-Patienten, Transplantatempfänger). Ein hoher IgG-Spiegel allein weist nicht zwingend auf eine akute Erkrankung hin, kann aber zusammen mit klinischen Symptomen und weiteren Parametern auf eine Virusreaktivierung schließen lassen. Erniedrigte oder fehlende CMV-IgG-Werte deuten auf fehlende Immunität hin, was speziell bei Schwangeren und Organempfängern relevant ist: Seronegative Schwangere haben ein höheres Risiko für eine Primärinfektion, die zu fetalen Komplikationen führen kann. Indikationen für den CMV-IgG-Test Typische Anlässe für die Bestimmung von CMV-IgG im Serum sind: serologische Basisdiagnostik in der Schwangerschaftsvorsorge, Abklärung von Fieber unbekannter Ursache, Monitoring bei organtransplantierten oder chemotherapeutisch behandelten Patienten, sowie im Rahmen von Check-ups bei HIV oder angeborener Verdachtsdiagnostik (Neugeborene). Auch bei Blutspendern wird CMV-Serostatus ermittelt, um Risikoübertragungen auf immungeschwächte Empfänger zu vermeiden. Interpretation der CMV-IgG-Testergebnisse Ein negatives CMV-IgG-Resultat weist auf fehlende frühere CMV-Infektion hin; in Kombination mit positivem IgM sollte eine frische Infektion in Betracht gezogen und nach 2–4 Wochen wiederholt werden. Ein positives IgG-Ergebnis gilt als Immunitätsnachweis, der jedoch keine Aussage über den Zeitpunkt der Erstinfektion zulässt. Zur Unterscheidung zwischen primärer und reaktivierter Infektion kann ein CMV-IgG-Aviditätstest hinzugezogen werden: Hohe Avidität spricht für eine alte Infektion, niedrige Avidität für einen kürzlichen Erstkontakt. Die exakte Befundinterpretation erfolgt stets im klinischen Kontext und in Kombination mit weiteren Laborparametern.

Niedrige CMV-IgG-Werte im Blut weisen typischerweise darauf hin, dass keine oder nur eine sehr geringe Immunantwort gegen das Cytomegalievirus (CMV) besteht, was auf einen fehlenden oder sehr frühen Immunitätsstatus hindeutet. Dies kann bedeuten, dass die Person bisher nicht mit CMV infiziert war oder sich in der Frühphase einer Primärinfektion befindet, bevor ein signifikanter IgG-Antikörper-Titer aufgebaut wurde, da CMV-IgG erst in späteren Phasen der Infektion gebildet werden und lebenslang bestehen bleiben[1][2]. Niedrige IgG-Werte können auch durch Immundefekte oder Immunsuppression bedingt sein, bei denen die Antikörperbildung vermindert ist, was klinisch wichtig ist, da dies das Risiko für schwere CMV-Infektionen, insbesondere bei Transplantatempfängern oder HIV-Patienten, erhöht[5]. Differentialdiagnostisch sollte bei niedrigen IgG-Werten die Möglichkeit einer akuten Primärinfektion mit ergänzenden Untersuchungen wie CMV-IgM oder CMV-IgG-Avidität abgeklärt werden; eine niedrige IgG-Avidität spricht für eine reale Primärinfektion in den letzten Monaten[3][5]. Weitere diagnostische Schritte können neben serologischen Tests auch molekulare Nachweise mittels CMV-DNA-PCR sein, besonders bei immungeschwächten Patienten oder bei Verdacht auf Reaktivierung, um eine aktive Virusvermehrung sicher zu dokumentieren und gezielt behandeln zu können[5]. Klinisch sind niedrige CMV-IgG-Werte bei Schwangeren von Bedeutung, da eine Primärinfektion ein hohes Risiko für fetale Komplikationen birgt, weshalb engmaschige Kontrolluntersuchungen empfohlen werden[5]. Erhöhte CMV-IgG-Werte zeigen eine stattgefundene Immunantwort auf das Zytomegalievirus (HHV-5), das lebenslang im Organismus persistiert. Die IgG-Bildung beginnt in späteren Infektionsphasen und bleibt dauerhaft nachweisbar, wobei bereits geringe Titer auf eine durchgemachte Infektion hindeuten. Ausschließlich erhöhte IgG-Werte ohne begleitenden IgM-Anstieg oder niedrige IgG-Avidität sind kein Hinweis auf eine akute Infektion, sondern reflektieren eine latente Infektion oder lang zurückliegende Exposition. Bei immunsupprimierten Patienten (z.B. Transplantatempfänger) können reaktivierte CMV-Infektionen trotz präexistenter IgG-Antikörper auftreten, da die zelluläre Immunantwort entscheidend für die Kontrolle latenter Viren ist. In der Schwangerschaft schützt ein positiver IgG-Status vor Primärinfektionen, jedoch besteht ein Restrisiko für Reaktivierungen oder Reinfektionen mit anderen CMV-Stämmen. Zur Abklärung einer potenziell aktiven Infektion werden IgM-Titer, IgG-Aviditätsbestimmung (niedrige Avidität = frische Infektion) und CMV-PCR aus Blut, Urin oder Fruchtwasser empfohlen, insbesondere bei Verdacht auf kongenitale Übertragung oder Organtransplantat-assoziierte Komplikationen. Therapeutisch kommen bei nachgewiesener Reaktivierung Virostatika wie Ganciclovir oder Valganciclovir zum Einsatz, während asymptomatische Träger meist überwacht werden.

Niedrige CMV-IgG-Werte im Blut weisen typischerweise darauf hin, dass keine oder nur eine sehr geringe Immunantwort gegen das Cytomegalievirus (CMV) besteht, was auf einen fehlenden oder sehr frühen Immunitätsstatus hindeutet. Dies kann bedeuten, dass die Person bisher nicht mit CMV infiziert war oder sich in der Frühphase einer Primärinfektion befindet, bevor ein signifikanter IgG-Antikörper-Titer aufgebaut wurde, da CMV-IgG erst in späteren Phasen der Infektion gebildet werden und lebenslang bestehen bleiben[1][2]. Niedrige IgG-Werte können auch durch Immundefekte oder Immunsuppression bedingt sein, bei denen die Antikörperbildung vermindert ist, was klinisch wichtig ist, da dies das Risiko für schwere CMV-Infektionen, insbesondere bei Transplantatempfängern oder HIV-Patienten, erhöht[5]. Differentialdiagnostisch sollte bei niedrigen IgG-Werten die Möglichkeit einer akuten Primärinfektion mit ergänzenden Untersuchungen wie CMV-IgM oder CMV-IgG-Avidität abgeklärt werden; eine niedrige IgG-Avidität spricht für eine reale Primärinfektion in den letzten Monaten[3][5]. Weitere diagnostische Schritte können neben serologischen Tests auch molekulare Nachweise mittels CMV-DNA-PCR sein, besonders bei immungeschwächten Patienten oder bei Verdacht auf Reaktivierung, um eine aktive Virusvermehrung sicher zu dokumentieren und gezielt behandeln zu können[5]. Klinisch sind niedrige CMV-IgG-Werte bei Schwangeren von Bedeutung, da eine Primärinfektion ein hohes Risiko für fetale Komplikationen birgt, weshalb engmaschige Kontrolluntersuchungen empfohlen werden[5].

Erhöhte CMV-IgG-Werte zeigen eine stattgefundene Immunantwort auf das Zytomegalievirus (HHV-5), das lebenslang im Organismus persistiert. Die IgG-Bildung beginnt in späteren Infektionsphasen und bleibt dauerhaft nachweisbar, wobei bereits geringe Titer auf eine durchgemachte Infektion hindeuten. Ausschließlich erhöhte IgG-Werte ohne begleitenden IgM-Anstieg oder niedrige IgG-Avidität sind kein Hinweis auf eine akute Infektion, sondern reflektieren eine latente Infektion oder lang zurückliegende Exposition. Bei immunsupprimierten Patienten (z.B. Transplantatempfänger) können reaktivierte CMV-Infektionen trotz präexistenter IgG-Antikörper auftreten, da die zelluläre Immunantwort entscheidend für die Kontrolle latenter Viren ist. In der Schwangerschaft schützt ein positiver IgG-Status vor Primärinfektionen, jedoch besteht ein Restrisiko für Reaktivierungen oder Reinfektionen mit anderen CMV-Stämmen. Zur Abklärung einer potenziell aktiven Infektion werden IgM-Titer, IgG-Aviditätsbestimmung (niedrige Avidität = frische Infektion) und CMV-PCR aus Blut, Urin oder Fruchtwasser empfohlen, insbesondere bei Verdacht auf kongenitale Übertragung oder Organtransplantat-assoziierte Komplikationen. Therapeutisch kommen bei nachgewiesener Reaktivierung Virostatika wie Ganciclovir oder Valganciclovir zum Einsatz, während asymptomatische Träger meist überwacht werden.