CO Hb Laboranalyse: Bestimmung, Normwerte und Relevanz

Niedrige CO-Hämoglobin-(COHb)-Werte im Blut (<2 %) sind bei gesunden Personen üblich und spiegeln die geringe endogene CO-Bildung durch den normalen Hämoglobinabbau wider. Diese physiologisch niedrigen Werte haben im klinischen Alltag vor allem eine Bedeutung als Referenz, um pathologisch erhöhte Werte bei einer Kohlenmonoxintoxikation zu erkennen. Niedrige COHb-Werte selbst sind meist unspezifisch und haben keine direkte diagnostische Bedeutung für Erkrankungen, können aber helfen, eine CO-Vergiftung auszuschließen. Pathophysiologisch zeigen niedrige Werte, dass es keine übermäßige CO-Exposition gibt, die zu einem funktionellen Sauerstoffmangel durch COHb-Bindung am Hämoglobin führen würde. Differentialdiagnostisch sind niedrige COHb-Werte wenig aufschlussreich, da andere Ursachen für Hypoxie oder Anämie unabhängig von COHb vorliegen können. Bei Verdacht auf andere Erkrankungen mit Hypoxie oder Anämie sollten weitere diagnostische Schritte wie Blutbild, Sauerstoffsättigung und gegebenenfalls spezielle Hb-Analysen und toxikologische Untersuchungen durchgeführt werden. Niedrige COHb-Werte schließen eine Kohlenmonoxidvergiftung praktisch aus, weshalb bei klarer Symptomatik alternative Diagnosen berücksichtigt werden müssen.

Erhöhte Werte von Carboxyhämoglobin (COHb) im klinischen Kontext zeigen eine vermehrte Bindung von Kohlenmonoxid (CO) an Hämoglobin an, was die Sauerstofftransportkapazität des Blutes erheblich beeinträchtigt. Kohlenmonoxid hat eine etwa 300-fach höhere Affinität zum Hämoglobin als Sauerstoff, sodass bereits geringe CO-Expositionen zu einer signifikanten Besetzung von Hämoglobin durch CO führen können. Dies bewirkt eine Linksverschiebung der Sauerstoffbindungskurve, wodurch die Sauerstoffabgabe an das Gewebe reduziert wird und eine Gewebehypoxie mit möglicher Laktatazidose entsteht. Klinisch treten Symptome ab einem COHb-Gehalt von etwa 15% auf, darunter Belastungsdyspnoe, Schwindel und Kopfschmerzen; bei höheren Konzentrationen können Bewusstseinsstörungen, Herzrhythmusstörungen und sogar lebensbedrohliche Zustände resultieren. Ursachen erhöhter COHb-Werte sind überwiegend exogene CO-Exposition durch Rauchgas, Autoabgase oder defekte Gasheizungen, aber auch endogene Steigerungen bei schweren Entzündungen oder hämolytischen Anämien. Diagnostisch wird neben der Messung des COHb-Werts eine umfassende klinische Beurteilung vorgenommen, da der COHb-Spiegel allein nicht die intrazelluläre CO-Belastung oder Schädigung widerspiegelt. Therapeutisch ist die unverzügliche Entfernung der CO-Quelle essenziell, gefolgt von hochdosierter Sauerstoffgabe, um die CO-Halbwertszeit im Blut zu verkürzen; in schweren Fällen wird eine hyperbare Sauerstofftherapie empfohlen, um die Gewebeoxygenierung zu verbessern und Folgeschäden zu minimieren. Die Behandlung und weitere Diagnostik orientieren sich an klinischen Leitlinien, die insbesondere bei höhergradiger Intoxikation oder neurologischen Symptomen eine intensivmedizinische Betreuung vorsehen.