Calcium – essenzieller Mineralstoff und wichtiger Biomarker in der Labormedizin Calcium ist ein lebenswichtiger Mineralstoff, der im Körper vor allem in Knochen und Zähnen eingelagert wird. Etwa 99 % des Calciums findet sich als Hydroxyapatit im Skelett, während sich der verbleibende Anteil im Blut und in den Gewebsflüssigkeiten befindet. Im Labor unterscheidet man zwischen Gesamtcalcium (gebunden an Proteine und Komplexe) und ionisiertem Calcium (frei biologisch aktiv). Der Calciumspiegel im Serum ist ein zentraler Parameter, um den Elektrolyt- und Knochenstoffwechsel zu beurteilen. Diagnostische Bedeutung des Calciumspiegels Die Calciummessung liefert wichtige Hinweise auf Störungen im Calcium- und Knochenstoffwechsel. Calcium reguliert Muskel- und Nervenreizleitung, Blutgerinnung und Hormonfreisetzung. Sein Serumspiegel wird gesteuert durch Parathormon (PTH), Vitamin D und Calcitonin. Abweichungen vom Normalbereich können auf Erkrankungen wie Hyperparathyreoidismus oder Vitamin-D-Mangel hinweisen. Als Biomarker in der Labormedizin ist Calcium daher unerlässlich für die Diagnose von Stoffwechselstörungen und endokrinen Erkrankungen. Erhöhte und erniedrigte Calciumwerte Ein erniedrigter oder erhöhter Calciumspiegel (Hypocalzämie bzw. Hypercalzämie) kann vielfältige Ursachen haben: • Hypercalzämie (Serumcalcium > 2,65 mmol/l) – Primärer Hyperparathyreoidismus – Maligne Erkrankungen mit Knochenmetastasen – Vitamin-D-Intoxikation, Sarkoidose – Immobilisation (z. B. nach langer Bettlägerigkeit) • Hypocalzämie (Serumcalcium < 2,20 mmol/l) – Hypoparathyreoidismus – Chronische Niereninsuffizienz – Vitamin-D-Mangel, Malabsorptionssyndrome – Akute Pankreatitis, schwere Lebererkrankungen Typische Indikationen für einen Calcium-Test Ein Calcium-Test wird angeordnet bei Verdacht auf Störungen des Knochenstoffwechsels (z. B. Osteoporose), anhaltenden Muskelschwächen oder Krämpfen, Herzrhythmusstörungen, Nierensteinen sowie bei Routine-Check-ups und Monitoring von Patienten mit Niereninsuffizienz. Auch in der Abklärung von endokrinen Erkrankungen wie Hyper- oder Hypoparathyreoidismus sowie bei Hypervitaminose D ist die Messung des Serumcalcium unerlässlich. Interpretation der Ergebnisse Die Referenzbereiche für Gesamtcalcium liegen bei ca. 2,20–2,65 mmol/l, für ionisiertes Calcium bei 1,15–1,30 mmol/l. Da ein Teil des Calciums an Albumin gebunden ist, sollten bei abweichenden Albuminwerten korrigierte Calciumwerte berechnet werden. Liegen Werte außerhalb des Normbereichs, folgen oft weiterführende Untersuchungen (Parathormon-Bestimmung, Vitamin-D-Level, Nierenfunktionstests). Eine einmalige Abweichung erfordert meist eine Wiederholungsmessung, um präanalytische Fehler auszuschließen und eine verlässliche Diagnose zu stellen.

Erhöhte Calciumwerte (Hyperkalzämie) im klinischen Kontext resultieren meist aus einem gesteigerten Knochenabbau, verminderter renaler Ausscheidung oder erhöhter intestinaler Absorption. Pathophysiologisch dominiert entweder ein primärer Hyperparathyreoidismus (gesteigerte Parathormonfreisetzung) oder tumorassozierte Prozesse wie osteolytische Metastasen oder PTHrP-Produktion durch paraneoplastische Syndrome, die über Osteoklastenaktivierung Calcium freisetzen[5]. Weitere Ursachen umfassen granulomatöse Erkrankungen (Sarkoidose durch Vitamin-D-Metabolisierung in Makrophagen), Medikamente (Thiazide, Vitamin-D-Intoxikation) oder Immobilisation mit reduzierter mechanischer Knochenbelastung[1][4]. Klinisch imponieren neuromuskuläre Symptome (Müdigkeit, Polyurie), kardiale Arrhythmien (QT-Verkürzung) oder gastrointestinale Beschwerden (Obstipation, Pankreatitis)[2][5]. Diagnostisch sind Parathormon (PTH), Phosphat, Vitamin D und Kreatinin entscheidend: Ein supprimiertes PTH weist auf Malignome oder Vitamin-D-Stoffwechselstörungen hin, während erhöhtes PTH den primären Hyperparathyreoidismus bestätigt[5][2]. Therapeutisch wird bei milden Formen (Ca²⁺ < 3,0 mmol/l) die Grunderkrankung adressiert, bei schwerer Hyperkalzämie (Ca²⁺ > 3,5 mmol/l) erfolgt eine forcierte Diurese mit NaCl-Infusion und Schleifendiuretika, ergänzt durch Bisphosphonate (z.B. Zoledronat) zur Hemmung osteoklastärer Aktivität oder Denosumab bei Therapieresistenz[2][5]. Glukokortikoide sind bei Vitamin-D-assoziierten oder granulomatösen Formen indiziert, während Calcitonin nur kurzzeitig zur akuten Senkung eingesetzt wird[2][4]. Bei Nierenversagen oder refraktären Verläufen kann eine Hämodialyse erforderlich sein[2][5].

Erhöhte Calciumwerte (Hyperkalzämie) im klinischen Kontext resultieren meist aus einem gesteigerten Knochenabbau, verminderter renaler Ausscheidung oder erhöhter intestinaler Absorption. Pathophysiologisch dominiert entweder ein primärer Hyperparathyreoidismus (gesteigerte Parathormonfreisetzung) oder tumorassozierte Prozesse wie osteolytische Metastasen oder PTHrP-Produktion durch paraneoplastische Syndrome, die über Osteoklastenaktivierung Calcium freisetzen[5]. Weitere Ursachen umfassen granulomatöse Erkrankungen (Sarkoidose durch Vitamin-D-Metabolisierung in Makrophagen), Medikamente (Thiazide, Vitamin-D-Intoxikation) oder Immobilisation mit reduzierter mechanischer Knochenbelastung[1][4]. Klinisch imponieren neuromuskuläre Symptome (Müdigkeit, Polyurie), kardiale Arrhythmien (QT-Verkürzung) oder gastrointestinale Beschwerden (Obstipation, Pankreatitis)[2][5]. Diagnostisch sind Parathormon (PTH), Phosphat, Vitamin D und Kreatinin entscheidend: Ein supprimiertes PTH weist auf Malignome oder Vitamin-D-Stoffwechselstörungen hin, während erhöhtes PTH den primären Hyperparathyreoidismus bestätigt[5][2]. Therapeutisch wird bei milden Formen (Ca²⁺ < 3,0 mmol/l) die Grunderkrankung adressiert, bei schwerer Hyperkalzämie (Ca²⁺ > 3,5 mmol/l) erfolgt eine forcierte Diurese mit NaCl-Infusion und Schleifendiuretika, ergänzt durch Bisphosphonate (z.B. Zoledronat) zur Hemmung osteoklastärer Aktivität oder Denosumab bei Therapieresistenz[2][5]. Glukokortikoide sind bei Vitamin-D-assoziierten oder granulomatösen Formen indiziert, während Calcitonin nur kurzzeitig zur akuten Senkung eingesetzt wird[2][4]. Bei Nierenversagen oder refraktären Verläufen kann eine Hämodialyse erforderlich sein[2][5].