Cholesterin/HDL-Quotient: Werte, Risiko & Prävention

Niedrige Cholesterin/HDL-Quotient-Werte, die vor allem durch ein relativ niedriges HDL-Cholesterin (High-Density-Lipoprotein), das sogenannte „gute Cholesterin“, bedingt sind, haben im klinischen Kontext eine wichtige diagnostische Bedeutung. Ein niedriger HDL-Spiegel kann ein Marker für ein erhöhtes kardiovaskuläres Risiko sein, da HDL eine zentrale Rolle im Cholesterin-Transport von peripheren Geweben zur Leber (Rücktransport und Ausscheidung) übernimmt und somit vor Arteriosklerose schützt. Ursachen für niedrige HDL-Werte sind häufig Rauchen, Übergewicht, Hypertriglyzeridämie, Diabetes mellitus, chronisch-entzündliche Erkrankungen, Leberinsuffizienz sowie seltene genetische Störungen wie die Tangier-Krankheit. Pathophysiologisch führen diese Zustände zu einer verminderten HDL-Bildung, -Funktion oder einem erhöhten Abbau, was die Reverse Cholesterintransportfunktion beeinträchtigt. Differentialdiagnostisch sollten neben metabolischem Syndrom und Diabetes auch medikamentöse Einflüsse (z.B. Betablocker, Diuretika) und systemische Entzündungsprozesse bedacht werden. Klinisch ist bei niedrigen HDL-Werten eine umfassende kardiovaskuläre Risikobewertung mit zusätzlicher Bestimmung von LDL-, Gesamtcholesterin und Triglyzeriden sinnvoll; bei Verdacht auf genetische Ursachen oder Lebererkrankungen können weiterführende Tests indiziert sein. Therapeutisch fokussiert man auf Lifestyle-Modifikationen wie Rauchstopp, Gewichtsreduktion und Bewegungssteigerung sowie die Behandlung zugrunde liegender Erkrankungen zur Verbesserung der HDL-Werte und Reduktion des kardiovaskulären Risikos[1][2][4][5].

Ein erhöhter Cholesterin/HDL-Quotient, der das Verhältnis von LDL• zu HDL-Cholesterin darstellt, kann im klinischen Kontext auf ein erhöhtes kardiovaskuläres Risiko hinweisen. Früher wurde dieser Quotient häufig zur Beurteilung des Risikos genutzt, jedoch hat sich gezeigt, dass ein hoher HDL-Wert einen hohen LDL-Wert nur begrenzt kompensieren kann. Die Ursachen für einen erhöhten Quotienten können in Störungen des Cholesterinmetabolismus, genetischen Faktoren oder Lebensstilfaktoren wie Ernährung und Bewegungsmangel liegen. Erhöhte Werte können mit einem erhöhten Risiko für Arteriosklerose und koronare Herzkrankheiten assoziiert werden. Aktuelle Leitlinien empfehlen deshalb, Therapieziele hauptsächlich anhand der LDL-Konzentration zu bestimmen. Bei erhöhten Werten können weitergehende diagnostische Maßnahmen wie die Analyse des individuellen Risikoprofils und therapeutische Ansätze wie die Anpassung der Ernährung oder die Medikamenteneinnahme (z.B. Statine) indiziert sein.