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Dihydrotestosteron (DHT) im Labor: Bedeutung & Messung

Dihydrotestosteron (DHT) ist ein in der Labormedizin eingesetzter Biomarker für Hormonstörungen wie androgenetische Alopezie, benigne Prostatahyperplasie und Hypogonadismus. Die präzise Messung des DHT-Spiegels in der Labordiagnostik unterstützt Diagnose, Therapieüberwachung und optimiert individuelle Behandlungsstrategien durch wichtige Erkenntnisse zum Androgenstoffwechsel.

Referenzbereich

30 - 85

Bedeutung niedriger Werte

Niedrige Dihydrotestosteron-(DHT)-Werte deuten auf Störungen der Testosteronproduktion oder -konversion hin, da DHT durch 5α-Reduktase aus Testosteron in peripheren Geweben wie Prostata und Haut gebildet wird. Ursächlich sind primär Hypogonadismus (z. B. Klinefelter-Syndrom), 5α-Reduktase-Mangel, Lebererkrankungen wie Zirrhose oder genetisch bedingte Störungen der Androgenrezeptorfunktion. Pathophysiologisch führen Enzymdefekte zur verminderten DHT-Synthese, während Lebererkrankungen den Testosteronmetabolismus und damit die Vorläufersubstanz reduzieren. Differentialdiagnostisch müssen androgenresistente Syndrome, sekundärer Hypogonadismus (hypothalamisch-hypophysäre Ursachen) sowie exogene Faktoren (Medikamente, Toxine) abgegrenzt werden. Klinisch manifestieren sich niedrige DHT-Werte bei Männern durch unvollständige Virilisierung, gynäkomastieähnliche Symptome oder Fertilitätsstörungen. Zur weiteren Abklärung sind Gesamttestosteron, LH/FSH, SHBG, genetische Tests (SRD5A2-Gen) sowie bildgebende Verfahren (Hoden, Hypophyse) indiziert. Die Bestimmung erfolgt mittels Blutanalyse, wobei Referenzwerte für Männer bei 250–750 ng/L liegen und wiederholte Messungen aufgrund zirkadianer Schwankungen erforderlich sein können.

Bedeutung hoher Werte

Erhöhte Dihydrotestosteron-(DHT)-Werte im klinischen Kontext deuten auf eine gesteigerte Umwandlung von Testosteron in DHT durch das Enzym 5-alpha-Reduktase hin, das vor allem in peripheren Geweben wie Prostata und Haut aktiv ist. Pathophysiologisch kann ein erhöhter DHT-Spiegel auf eine vermehrte Aktivität dieses Enzyms oder eine übermäßige Testosteronproduktion, beispielsweise durch einen testosteronproduzierenden Tumor oder exogene Testosteronzufuhr (z.B. Doping oder Testosteronersatztherapie), zurückzuführen sein. Klinisch sind erhöhte DHT-Werte häufig mit androgenabhängigen Erkrankungen assoziiert, wie der benignen Prostatahyperplasie, androgenetischem Haarausfall (Male Pattern Baldness), und seltener mit Prostatakarzinomen. Medizinische Leitlinien empfehlen bei einem Nachweis erhöhter DHT-Konzentrationen eine detaillierte Beurteilung der Hormonachse, insbesondere durch Testosteronmessungen und gegebenenfalls bildgebende Verfahren zur Tumorsuche. Therapeutisch können 5-alpha-Reduktase-Hemmer wie Finasterid oder Dutasterid eingesetzt werden, die die Umwandlung zu DHT blockieren und so die Symptome oder das Fortschreiten von DHT-vermittelten Erkrankungen mildern[1][3][5]. Weiterhin ist die Überwachung und ggf. Anpassung einer Testosteronersatztherapie bei erhöhten DHT-Werten sinnvoll, um Nebenwirkungen zu vermeiden[3].

Was sind Risikofaktoren die den Wert beinflussen können?

Prostataprobleme

Hohe DHT-Werte können mit gutartiger Prostatavergrößerung und möglicherweise einem erhöhten Prostatakrebsrisiko in Verbindung stehen.

Haarausfall

Erhöhte DHT-Werte können zu androgenem Haarausfall (Glatzenbildung) führen.

Kardiovaskuläre Erkrankungen

Herz

Sehr hohe DHT-Werte könnten mit einem erhöhten Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen verbunden sein.

Androgenmangel

Niedrige DHT-Werte können auf einen Androgenmangel hindeuten. Bei Kindern und Jugendlichen können niedrige DHT-Werte auf Entwicklungsstörungen hinweisen.

Was kann helfen den Wert zu verbessern?

Lebensstiländerungen

Eine gesunde Ernährung und regelmäßige Bewegung können dazu beitragen, deine Hormonbalance zu verbessern.

Medikamentöse Therapie

In manchen Fällen kann dein Arzt Medikamente verschreiben, die den DHT-Spiegel beeinflussen, wie z.B. 5-alpha-Reduktase-Hemmer.

Umfassende Diagnostik

Dein Arzt wird möglicherweise zusätzliche Hormontests wie Testosteron, luteinisierendes Hormon und Prolaktin anordnen.

Ergebniserklärung

Quellen

•https://www.gesundheit.gv.at/labor/laborwerte/hormone-tumormarker/dihydrotestosteron-dht.html(Link)
•https://de.wikipedia.org/wiki/Dihydrotestosteron(Link)
•https://www.ifue-haartransplantation.de/ratgeber/dht-dihydrotestosteron/(Link)
•https://piotrturkowski.pl/de/blog/was-ist-dht-und-wie-wirkt-es-auf-den-mannlichen-korper/(Link)
•https://www.netdoktor.de/krankheiten/testosteronmangel/(Link)
•https://www.endokrinologikum-aesculabor.de/leistungsverzeichnis/hormone/parameter/dihydrotestosteron.html(Link)
•https://www.gospring.de/ratgeber/hormone/dihydrotestosteron(Link)
•https://www.trted.de/articles/dihydrotestosteron-dht(Link)
•https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557634/(Link)

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Ausführliche Informationen

Dihydrotestosteron (DHT) ist ein hochaktives Androgen, das im Körper durch die Umwandlung von Testosteron mittels des Enzyms 5α-Reduktase entsteht. Als wesentlich stärkeres Androgen als Testosteron spielt DHT eine zentrale Rolle bei der embryonalen Geschlechtsentwicklung, der Prostatafunktion und der Ausprägung männlicher Geschlechtsmerkmale wie Bart- und Körperbehaarung. Die androgene Wirkung von DHT beeinflusst zudem die Haut- und Haarfollikel, was für das Verständnis androgenetischer Haarausfallmuster (Androgenetische Alopezie) von Bedeutung ist. Diagnostische Bedeutung Die Bestimmung des Dihydrotestosteron-Spiegels im Serum bietet wertvolle Einblicke in den Hormonstatus und mögliche androgenbedingte Erkrankungen. DHT-Messungen ergänzen standardmäßige Testosteron-Tests und helfen, eine Über- oder Unterproduktion von Androgenen aufzudecken. Im Labormedizin-Report wird DHT häufig zusammen mit Testosteron und ggf. freiem Testosteron angegeben, um das Gesamtbild des Androgenhaushalts zu vervollständigen. Erkrankungen und Zustände mit erhöhtem oder erniedrigtem DHT – Erhöhtes DHT: häufig bei benigner Prostatahyperplasie (BPH), Prostatakarzinom, androgenetischer Alopezie (Haarausfall) und Hirsutismus (verstärkter Haarwuchs bei Frauen) – Erniedrigtes DHT: kann auf einen 5α-Reduktase-Mangel, Hypogonadismus oder bestimmte genetische Störungen der Androgenbiosynthese hinweisen – Wechselwirkung mit anderen Erkrankungen: Bei polyzystischem Ovarialsyndrom (PCOS) finden sich gelegentlich erhöhte DHT-Werte, während Nebennierenerkrankungen wie das adrenogenitale Syndrom zu unspezifischer Androgenüberschuss-Symptomatik führen können. Indikationen für einen DHT-Test Ein Dihydrotestosteron-Test wird typischerweise angeordnet, wenn klinische Symptome auf einen Androgenüberschuss oder -mangel hinweisen: • Androgenetische Alopezie bei Männern und Frauen • Unklare Prostatavergrößerung oder -beschwerden • Hirsutismus und Störungen des Menstruationszyklus bei Frauen • Differenzialdiagnose bei Verdacht auf 5α-Reduktase-Mangel oder Hypogonadismus • Abklärung von Wachstums- und Pubertätsverzögerungen bei Kindern Interpretation der Ergebnisse Die Referenzwerte für DHT liegen bei erwachsenen Männern meist zwischen 250 und 990 pg/ml und bei Frauen deutlich niedriger (30–85 pg/ml), können jedoch von Labor zu Labor variieren. Ein erhöhtes DHT in Kombination mit erhöhtem Testosteron unterstützt die Diagnose eines Androgenüberschusses, während ein relativ niedriger DHT-Wert und ein normales Testosteron auf eine Enzymblockade (5α-Reduktase-Inhibitoren) oder einen Produktionsmangel hindeuten. Die DHT/Testosteron-Quotient-Berechnung hilft, die Stoffwechselaktivität der 5α-Reduktase einzuschätzen. Eine ausführliche Befundbesprechung mit dem behandelnden Arzt ist entscheidend, um Therapieentscheidungen, etwa den Einsatz von 5α-Reduktasehemmern oder Hormontherapien, optimal abzustimmen.

Häufig gestellte Fragen

Was bedeuten erhöhte oder erniedrigte Dihydrotestosteron-Werte?

Erhöhte DHT-Werte können auf eine Überaktivität der Androgenproduktion hinweisen und mit Haarausfall, vergrößerter Prostata (benigne Prostatahyperplasie) oder Akne einhergehen. Niedrige Werte deuten häufig auf eine Testosteronunterproduktion, Hypogonadismus oder altersbedingten Hormonabfall hin. Beide Abweichungen sollten stets im klinischen Gesamtbild (Symptome, weitere Laborwerte) beurteilt werden. Eine isolierte Laborabweichung ohne Beschwerden ist selten behandlungswürdig, erfordert aber manchmal weitere Abklärung.

Wie wird ein Dihydrotestosteron-Test durchgeführt?

Der DHT-Test wird aus einer venösen Blutprobe ermittelt. Ideal ist die Blutentnahme am Vormittag, da hormonelle Schwankungen im Tagesverlauf am geringsten sind. In der Regel genügt eine einmalige Abnahme, sofern keine auffälligen Befunde bestehen. Vor der Untersuchung sollten Patienten blutverdünnende Medikamente, falls möglich, mit dem Arzt besprechen. Die Probe wird in ein spezialisiertes Labor geschickt, das mittels immunologischer oder massenspektrometrischer Verfahren den DHT-Spiegel bestimmt.

Welche Symptome können mit erhöhtem oder erniedrigtem DHT-Spiegel verbunden sein?

Ein erhöhter DHT-Spiegel kann Haarausfall (androgenetische Alopezie), Akne, gesteigertes Haarwachstum im Gesicht oder verschlechterte Prostatafunktion verursachen. Niedrige Werte führen dagegen häufig zu vermindertem Sexualtrieb, Erektionsstörungen, Müdigkeit, muskulärer Schwäche oder depressive Verstimmungen. Da diese Symptome unspezifisch sind, ist eine genaue klinische Beurteilung wichtig. Eine alleinige Laborabweichung ohne klare Beschwerden lässt meist zeitliche Kontrolle genügen.

Wie kann man den DHT-Spiegel verbessern oder normalisieren?

Zur Normalisierung des DHT-Spiegels sind ausgeglichene Lebensgewohnheiten zentral: Gewichtsreduktion bei Übergewicht, regelmäßige Bewegung und Stressmanagement können die Hormonbalance fördern. Eine protein- und vitaminreiche Ernährung (z. B. Zink, Vitamin D) unterstützt die Testosteronsynthese. Konkrete medikamentöse Maßnahmen zur DHT-Reduktion (z. B. 5-Alpha-Reduktase-Inhibitoren) sollten ausschließlich unter ärztlicher Aufsicht eingesetzt werden. Nahrungsergänzungen oder pflanzliche Präparate sollten vorher mit dem Arzt besprochen werden.

Wann sollte man bei Verdacht auf DHT-Abweichungen einen Arzt aufsuchen?

Ein Arztbesuch ist ratsam, wenn Symptome wie unerklärlicher Haarausfall, Libidoverlust, Erektionsstörungen, unregelmäßige Monatszyklen oder auffällige Prostatabeschwerden (z. B. Harndrang, Restharngefühl) auftreten. Auch bei unerklärlichem Leistungsabfall, Stimmungsschwankungen oder wenn Laborbefunde außerhalb des Referenzbereichs liegen, sollte eine fachärztliche Abklärung erfolgen. Eine frühzeitige Diagnose hilft, Begleiterkrankungen auszuschließen und geeignete Maßnahmen einzuleiten.