FTFR: Wichtiger Labor-Biomarker zur Eisenmangel-Diagnostik

FTFR – der Ferritin-Transferrin-Quotient – ist ein moderner Biomarker in der Labormedizin, der das Verhältnis von Serum-Ferritin zu Transferrin misst. Ferritin speichert Eisen in den Zellen, Transferrin transportiert es im Blut. Durch die Berechnung des FTFR lassen sich Eisenreserve und Trans­portkapazität zugleich bewerten. Dieser Parameter ergänzt klassische Eisen­werte und liefert ein ganzheitliches Bild des Eisenstoffwechsels. Er spielt eine wichtige Rolle bei der Diagnostik von Eisenmangel, chronisch-entzündlichen Erkrankungen und Eisenüberladung. Diagnostische Bedeutung des FTFR Der FTFR hilft, zwischen absolutem Eisenmangel (verminderte Eisenspeicher) und funktionellem Eisenmangel (gestörte Eisenmobilisation bei Entzündung) zu unterscheiden. In Kombination mit Transferrinsättigung und C-reaktivem Protein (CRP) erhöht er die Aussagekraft gegenüber isolierten Einzel­parametern. So lassen sich frühzeitige Stadien des Eisenmangels erkennen, noch bevor eine voll ausgeprägte Anämie vorliegt. Ebenso eignet sich der FTFR zur Verlaufskontrolle bei Eisen­substitution oder Chelat­therapie bei Hämochromatose. Erhöhte und erniedrigte FTFR-Werte Ein erhöhter FTFR kann auf Eisenüberladung hinweisen – typisch bei erb­li­cher Hämochromatose, chronischer Leber­schädigung oder wiederholten Bluttransfusionen. Patienten mit Porphyrien und Thalassämie-Intermedia zeigen oft ähnliche Muster. Ein erniedrigter FTFR ist charakteristisch für Eisenmangelzustände durch Ernährungsmangel, chronischen Blutverlust (z. B. Menorrhagie, gastrointestinale Blutungen) oder Resorptionsstörungen (Zölliakie, entzündliche Darmerkrankungen). Indikationen für einen FTFR-Test Ein FTFR-Test wird typischerweise angeordnet bei Verdacht auf Eisenmangelanämie, unerklärliche Müdigkeit, Leistungsabfall und bei chronischen Entzündungs­zuständen, in denen eine funktionelle Eisenblockade (anämia of chronic disease) vermutet wird. Weitere Einsatzgebiete sind die Abklärung genetischer Eisenüberladungs­sytsteme (z. B. Hämochromatose-Screening) und das Monitoring von Therapie­maßnahmen wie oraler oder intravenöser Eisen­substitution. Interpretation der FTFR-Ergebnisse Als grobe Richtwerte gelten • Normbereich: 0,02–0,04 (Ferritin mg/l zu Transferrin g/l) • FTFR > 0,05: Hinweise auf Eisenüberladung – weitere Abklärung mit Leberfunktions­werten und ggf. genetischer Diagnostik • FTFR < 0,02: Verdacht auf Eisenmangel – ergänzende Diagnostik mit Transferrin­Sättigung, Serum-Eisen und Gesamt-Eisenbindungskapazität (TIBC) Die Interpretation sollte immer im klinischen Kontext erfolgen. Ein erhöhter CRP-Wert kann die Ferritin­Konzentration künstlich steigern; hier hilft der FTFR, Entzündungs- von Res­sour­cenbedingtem Eisenmangel zu unterscheiden. Fazit Der FTFR ist ein wertvoller, leicht zu bestimmender Labormarker, der sowohl Diagnostik als auch Therapie­monitoring im Bereich Eisenstoffwechsel verbessert. Durch seine Fähigkeit, Eisen­speicher und Transport gleichzeitig abzubilden, ergänzt er etablierte Parameter wie Serum-Ferritin und Transferrin­sättigung und erhöht so die Präzision in der Differenzial­diagnostik von Eisenmangel und -überladung.