Glukose (Urin): Bedeutung, Analyse und Referenzwerte

Biomarker Glukose (Urin): Definition und Rolle im Körper Glukose im Urin, auch als Glukosurie bezeichnet, ist ein wichtiger Laborparameter in der Labormedizin. Unter normalen Bedingungen filtern die Nieren täglich etwa 180 g Glukose aus dem Blut und reabsorbieren diesen Großteil in den proximalen Tubuli. Nur wenn die Blutglukose die renale Rückresorptionskapazität (Nierenschwelle von ca. 180 mg/dl) übersteigt oder die Tubuli geschädigt sind, gelangt Zucker in den Harn. Die Bestimmung von Glukose (Urin) liefert wertvolle Hinweise auf Stoffwechsel- und Nierenerkrankungen. Diagnostische Bedeutung von Urin-Glukose Der Urin-Glukose-Test ist schnell, kostengünstig und in vielen Praxislaboren als Urin-Stix verfügbar. Er dient als Screening auf Hyperglykämie und zur Kontrolle bekannter Diabetes mellitus-Erkrankungen. Eine positive Anzeige weist auf Überschreiten der Nierenschwelle oder auf renale Rückresorptionsstörungen hin. In Kombination mit Blutzucker- und HbA1c-Messungen erhöht sich die diagnostische Treffsicherheit bei Verdacht auf Diabetes sowie bei der Überwachung von Therapie und Krankheitsverlauf. Erhöhte und erniedrigte Glukosewerte im Urin Erhöhte Glukoseausscheidung (Glukosurie) findet sich vor allem bei Diabetes mellitus Typ 1 und Typ 2, unkontrollierter Gestationsdiabetes sowie bei seltenen renalen Erkrankungen wie der renalen Glukosurie oder dem Fanconi-Syndrom. Auch Stresshyperglykämien und Kortisontherapien können zu pathologischer Glukosurie führen. Erniedrigte Glukosewerte im Urin sind physiologisch und klinisch unauffällig, da bei normalem Blutzucker keine nennenswerte Ausscheidung erfolgt. Ausnahme: In fortgeschrittenen Stadien der chronischen Niereninsuffizienz wird die Filtration so stark eingeschränkt, dass selbst bei Hyperglykämie kaum Glukose im Harn nachweisbar ist. Indikationen für den Urin-Glukose-Test Ein Glukose (Urin)-Test wird typischerweise bei Symptomen wie vermehrtem Durst (Polydipsie), häufigem Wasserlassen (Polyurie) und unerklärlichem Gewichtsverlust angeordnet. Auch im Rahmen der Vorsorgeuntersuchung, bei Verdacht auf Schwangerschaftsdiabetes (oraler Glukosetoleranztest) sowie zur Verlaufskontrolle bekannter Diabetiker gehört der Urin-Glukosetest zur Routine. Darüber hinaus kann er bei Verdacht auf Nierenschäden oder Tubulopathien eingesetzt werden, wenn isolierte Glukosurie vermutet wird. Interpretation der Ergebnisse Ein negativer Urin-Stix (keine Glukose im Urin) ist in der Regel unauffällig und entspricht einer normalen Nierenschwelle. Bei positivem Befund (ab ca. 0,1 g/l) sollte die Blutglukose sowie der HbA1c-Wert bestimmt werden, um eine Hyperglykämie oder unerkannte Diabeteserkrankung auszuschließen. Grenzwertige Urinbefunde können durch große Flüssigkeitsaufnahme, Diuretika oder falsch-positive Substanzen beeinflusst sein. Bei persistierender Glukosurie ohne Hyperglykämie empfiehlt sich eine weitergehende Nierenfunktionsdiagnostik und ggf. genetische Abklärung. So liefert der Glukose(Urin)-Test einen schnellen Überblick über Stoffwechsel und Nierenleistung.