HOMA-Index: Berechnung, Normwerte & Interpretation

Was ist der HOMA-Index und welche Rolle spielt er im Körper? Der HOMA-Index (Homeostatic Model Assessment) ist ein wichtiger Laborparameter zur Abschätzung der Insulinresistenz und der Betazell-Funktion. Er wird aus dem Nüchternblutzucker (fasting glucose) und dem Nüchterninsulin (fasting insulin) berechnet und spiegelt die Wechselwirkung zwischen Insulinsekretion und Glukose­stoffwechsel wider. Als Biomarker in der Labormedizin hilft der HOMA-Index, erste Hinweise auf ein gestörtes Glukose­management schon vor Auftreten offener Typ-2-Diabetes­symptome zu erkennen. Welche diagnostische Bedeutung hat der HOMA-Index? Der HOMA-Index dient vor allem der Früherkennung von Insulinresistenz – einem zentralen Risikofaktor für Typ-2-Diabetes und das metabolische Syndrom. Er ergänzt klassische Laborwerte wie Nüchternblutzucker und HbA1c, indem er sowohl die Insulinempfindlichkeit der Zellen als auch die Fähigkeit der Betazellen, Insulin zu produzieren, bewertet. In der präventiven Endokrinologie und Diabetologie unterstützt der HOMA-Index die Risikostratifizierung und die Entscheidung für Lebensstil­änderungen oder medikamentöse Interventionen. Bei welchen Erkrankungen oder Zuständen kann der HOMA-Index erhöht oder erniedrigt sein? Ein erhöhter HOMA-Index weist auf eine Insulinresistenz hin und findet sich häufig bei: • Typ-2-Diabetes und Prädiabetes • Metabolischem Syndrom mit Adipositas und Blutfettstörungen • Polyzystischem Ovarialsyndrom (PCOS) • Nicht-alkoholischer Fettleber (NAFLD) Ein erniedrigter HOMA-Index kann auf eine beeinträchtigte Insulinproduktion (Betazellversagen) hinweisen, wie sie bei fortgeschrittener Typ-1-Diabetes oder Pankreaserkrankungen auftritt. Wann wird ein HOMA-Index-Test typischerweise angeordnet? Der HOMA-Index wird vorwiegend bei Patienten mit Risikofaktoren für Störungen des Glukosestoffwechsels bestimmt, zum Beispiel: • Übergewicht und zentraler Adipositas • Familiärer Diabetes­vorgeschichte • Gestationsdiabetes in der Vorgeschichte • Erhöhten Blutfettwerten oder Hypertonie • Unerfülltem Kinderwunsch bei PCOS Der Test erfolgt morgens nach mindestens achtstündigem Fasten. Wie werden die Ergebnisse interpretiert? Der HOMA-Index berechnet sich klassisch nach der Formel: HOMA-Index = (Nüchtern­insulin in µU/ml × Nüchtern­glukose in mmol/l) ÷ 22,5 Alternativ in mg/dl: (Insulin × Glukose) ÷ 405. Werte bis ca. 1,0 gelten als normal, ab ca. 2,0–2,5 spricht man von milder Insulinresistenz, oberhalb von 3,0 meist von deutlicher Insulinresistenz. Abweichende Grenzwerte können laborspezifisch variieren. Die Interpretation sollte immer im klinischen Kontext (Körpergewicht, Blutdruck, Lipidprofil) und in Kombination mit anderen Stoffwechselparametern erfolgen. Eine kontinuierliche Verlaufskontrolle ermöglicht die Bewertung von Therapieeffekten und Lebensstilmaßnahmen.