Pregnenolon Laborwert: Analyse und klinische Bedeutung

Was ist Pregnenolon und welche Rolle spielt er im Körper? Pregnenolon ist ein zentrales Steroidhormon und gilt als Ausgangs­molekül (Prohormon) für zahlreiche weitere Hormone wie Progesteron, Cortisol, Testosteron und Östrogene. Im Labor wird Pregnenolon als Biomarker zur Beurteilung der Steroidogenese genutzt. Der größte Teil des Pregnenolons wird in den Nebennierenrinden, den Gonaden (Eierstöcke, Hoden) und im Gehirn aus Cholesterin gebildet. Neben seiner klassischen Funktion als Vorläufer in der Hormon­produktion wirkt Pregnenolon auch als Neurosteroid und kann kognitive Prozesse, Stimmungslage und Stress­resistenz beeinflussen. Diagnostische Bedeutung von Pregnenolon In der Labormedizin dient die Messung von Pregnenolon der Beurteilung der Aktivität der Nebennierenrinden und der Hormonstoffwechsel­wege (Steroidopathien). Eine Bestimmung im Serum oder Plasma ist Teil eines erweiterten Steroid­profils, das Aufschluss gibt über Enzymdefekte (z. B. 21-Hydroxylase­mangel), Nebennieren­überfunktion (Cushing-Syndrom) oder eine Nebennieren­insuffizienz (Addison-Krankheit). Durch moderne Analyseverfahren wie LC-MS/MS (Flüssigchromatographie-Massenspektrometrie) lassen sich Pregnenolon und weitere Steroide präzise quantifizieren. Erhöhte und erniedrigte Pregnenolon-Werte - Erhöhte Werte: • Kongenitale Nebennieren­hyperplasie (21-Hydroxylase-Block) • Nebennieren­karzinome oder -adenome • Ausschleusung von exogenen Steroidhormonen - Erniedrigte Werte: • Primäre oder sekundäre Nebennieren­insuffizienz • Chronischer Stress oder langandauernde Glukokortikoid­therapie • Altersbedingte Abnahme der Nebennieren­funktion Wann wird ein Pregnenolon-Test typischerweise angeordnet? Ein Pregnenolon-Test wird häufig im Rahmen von Abklärungen bei: • Unspezifischer Müdigkeit, Erschöpfung und Leistungsminderung • Verdacht auf Nebennieren­über- oder -unterfunktion • Hormonellen Störungen wie Hirsutismus, Amenorrhoe oder verzögerter Pubertät • Unerfülltem Kinderwunsch und Verdacht auf Steroid­stoffwechsel­störungen • Differentialdiagnostik bei Adrenogenitalem Syndrom Interpretation der Ergebnisse Die Referenzbereiche für Pregnenolon liegen im Serum meist zwischen 20 und 200 ng/dl (je nach Labor und Methode). Die Bewertung erfolgt immer im Kontext weiterer Steroidhormone (z. B. Progesteron, 17-Hydroxypregnenolon, DHEA-S) und der klinischen Symptomatik. Ein isoliert erhöhter Pregnenolon-Wert weist auf einen Enzymblock in der Steroid­biosynthese hin, während ein erniedrigter Wert die Gesamt­leistung der Nebennieren­rinde oder exogene Glukokortikoide signalisiert. Für eine fundierte Diagnose und Therapieplanung sollten Laborwert, Hormon­profil und klinische Befunde stets gemeinsam betrachtet werden.