fT4 Biomarker: Schilddrüsenfunktion im Labor bewerten

Niedrige Werte von freiem Tetrajodthyronin (fT4) im Blut deuteten häufig auf eine Hypothyreose hin, bei der die Schilddrüse nicht genug Hormone produziert. Diese Erkrankung kann durch Autoimmunerkrankungen wie Hashimoto-Thyreoiditis ausgelöst werden, wobei das Immunsystem die Schilddrüse angreift und deren Funktion beeinträchtigt. Neben Hypothyreose können auch schwere Krankheiten oder eine Überdosierung von Glukokortikoiden zu erniedrigten fT4-Werten führen. Differentialdiagnostisch sollte man auch andere Ursachen wie eine sekundäre Hypothyreose durch Hypophysenprobleme in Betracht ziehen. Eine genaue Diagnose erfordert meist die Kombination von fT4• und TSH-Werten sowie gegebenenfalls die Bestimmung von Autoantikörpern. Weitere diagnostische Schritte umfassen die Überprüfung der Hypophysenfunktion und gegebenenfalls eine Ultraschalluntersuchung der Schilddrüse, um die genaue Ursache der Hormonstörung zu klären.

Erhöhte fT4-Werte im klinischen Kontext weisen auf eine Hyperthyreose hin, also eine Überfunktion der Schilddrüse, bei der vermehrt das Hormon Thyroxin (T4) in seiner freien, biologisch aktiven Form im Blut vorliegt. Pathophysiologisch entsteht dies meist durch gesteigerte Hormonproduktion, wie bei der Basedow-Krankheit (Morbus Basedow) oder heißen Knoten in der Schilddrüse, seltener durch Freisetzung von T4 infolge einer Schilddrüsenentzündung (destruktive Thyreoiditis). Ein typisches Laborbild zeigt dann ein erniedrigtes TSH aufgrund der negativen Rückkopplung durch das erhöhte fT4, wobei die Bestimmung von fT3 und Autoantikörpern (z.B. TRAK) zur Differenzierung der Ursache wichtig ist. Klinisch manifestiert sich dies durch Symptome wie Tachykardie, Gewichtsverlust, Nervosität und Schwitzen. Leitlinien empfehlen bei erhöhtem fT4 und supprimiertem TSH eine weiterführende Diagnostik einschließlich Ultraschall, Szintigrafie sowie Antikörperbestimmung; therapeutisch kommen medikamentöse Hemmung der Schilddrüsenhormonproduktion (Thionamide), Radiojodtherapie oder operative Thyreoidektomie infrage, je nach Ursache und Schweregrad. Kontrolluntersuchungen der fT4• und TSH-Werte sind essentiell zur Therapiekontrolle und Anpassung. Somit ist ein erhöhter fT4-Wert ein zentraler Hinweis auf eine Hyperthyreose mit weitreichenden diagnostischen und therapeutischen Konsequenzen[1][2][3][4][5].