COMPASS-31: Was misst der Score bei Dysautonomie und ME/CFS?

COMPASS-31 steht für Composite Autonomic Symptom Score 31. Das Instrument wurde aus längeren Fragebögen zur autonomen Symptomatik entwickelt und soll die subjektive Belastung durch autonome Beschwerden kompakt und standardisiert erfassen.

Der Fragebogen ist damit ein Patient-Reported Outcome: Er bildet berichtete Symptome ab. Er misst nicht direkt Blutdruck, Herzfrequenz oder andere physiologische Parameter und ersetzt keine klinische Untersuchung.

Die 31 Fragen werden sechs Domänen zugeordnet. Diese werden unterschiedlich gewichtet, weil nicht jede Domäne gleich stark in den Gesamtscore eingeht.

Aus den Antworten entstehen gewichtete Domänenscores und ein Gesamtscore zwischen 0 und 100. Ein höherer Wert bedeutet grundsätzlich eine stärkere berichtete autonome Symptomlast.

Wichtig ist die Grenze dieser Aussage: COMPASS-31 wurde zur Quantifizierung von Symptomen entwickelt, nicht als alleiniger Diagnosetest. Es gibt keinen universellen Gesamt-Cut-off, mit dem sich bei ME/CFS oder POTS zuverlässig „krank“ von „gesund“ trennen lässt. Ergebnisse sollten deshalb im klinischen Kontext und zusammen mit Verlauf und Untersuchung gelesen werden.

Ja. Eine deutschsprachige Version wurde in einer Validierungsstudie mit 20 Patientinnen und Patienten mit neurologischen Erkrankungen beziehungsweise möglicher autonomer Symptomatik und 20 gesunden Vergleichspersonen untersucht.

Der deutsche Gesamtscore korrelierte eng mit der englischen Originalversion. Auch die interne Konsistenz war für den Gesamtfragebogen gut. Die Studie unterstützt damit den Einsatz der deutschen COMPASS-31-Version zur strukturierten Erfassung autonomer Symptome.

Autonome Beschwerden gehören bei vielen Menschen mit ME/CFS zum Krankheitsbild. Der aktuelle deutsche ME/CFS-Praxisleitfaden nennt COMPASS-31 als etablierten Fragebogen zur ausführlichen Erfassung dysautonomer Störungen und weist zugleich darauf hin, dass er für eine einfache Diagnostik nicht zwingend erforderlich ist.

Auch das deutsche ME/CFS-Multicenter-Register und internationale ME/CFS-Studien setzen COMPASS-31 ein. Das macht den Score für Forschung und Verlaufsbeschreibung nützlich, ohne dass daraus eine spezifische ME/CFS-Diagnose abgeleitet werden kann.

COMPASS-31 fragt Symptome ab. Ein orthostatischer Test wie der NASA-Lean-Test oder eine ärztliche Stehmessung erfasst dagegen Herzfrequenz und Blutdruck unter Lagewechsel beziehungsweise aufrechter Belastung.

Ein hoher COMPASS-31-Score kann daher einen Anlass geben, autonome Beschwerden genauer anzuschauen, beweist aber kein POTS. Umgekehrt können objektive Kreislaufveränderungen und subjektiv berichtete Symptome unterschiedlich stark ausgeprägt sein.

COMPASS-31 unterscheidet nicht automatisch zwischen verschiedenen Ursachen autonomer Beschwerden. Medikamente, Flüssigkeitshaushalt, neurologische Erkrankungen, Diabetes, POTS und weitere Faktoren können Symptome beeinflussen.

Für ME/CFS beantwortet der Score außerdem eine andere Frage als Bell-Skala oder FUNCAP-27: COMPASS-31 beschreibt autonome Symptomlast, während Bell und FUNCAP funktionelle Einschränkungen beziehungsweise Kapazität erfassen. Die Werte sind nicht direkt ineinander umrechenbar.