Dihydrotestosteron (DHT) ist ein hochaktives Androgen, das im Körper durch die Umwandlung von Testosteron mittels des Enzyms 5α-Reduktase entsteht. Als wesentlich stärkeres Androgen als Testosteron spielt DHT eine zentrale Rolle bei der embryonalen Geschlechtsentwicklung, der Prostatafunktion und der Ausprägung männlicher Geschlechtsmerkmale wie Bart- und Körperbehaarung. Die androgene Wirkung von DHT beeinflusst zudem die Haut- und Haarfollikel, was für das Verständnis androgenetischer Haarausfallmuster (Androgenetische Alopezie) von Bedeutung ist. Diagnostische Bedeutung Die Bestimmung des Dihydrotestosteron-Spiegels im Serum bietet wertvolle Einblicke in den Hormonstatus und mögliche androgenbedingte Erkrankungen. DHT-Messungen ergänzen standardmäßige Testosteron-Tests und helfen, eine Über- oder Unterproduktion von Androgenen aufzudecken. Im Labormedizin-Report wird DHT häufig zusammen mit Testosteron und ggf. freiem Testosteron angegeben, um das Gesamtbild des Androgenhaushalts zu vervollständigen. Erkrankungen und Zustände mit erhöhtem oder erniedrigtem DHT – Erhöhtes DHT: häufig bei benigner Prostatahyperplasie (BPH), Prostatakarzinom, androgenetischer Alopezie (Haarausfall) und Hirsutismus (verstärkter Haarwuchs bei Frauen) – Erniedrigtes DHT: kann auf einen 5α-Reduktase-Mangel, Hypogonadismus oder bestimmte genetische Störungen der Androgenbiosynthese hinweisen – Wechselwirkung mit anderen Erkrankungen: Bei polyzystischem Ovarialsyndrom (PCOS) finden sich gelegentlich erhöhte DHT-Werte, während Nebennierenerkrankungen wie das adrenogenitale Syndrom zu unspezifischer Androgenüberschuss-Symptomatik führen können. Indikationen für einen DHT-Test Ein Dihydrotestosteron-Test wird typischerweise angeordnet, wenn klinische Symptome auf einen Androgenüberschuss oder -mangel hinweisen: • Androgenetische Alopezie bei Männern und Frauen • Unklare Prostatavergrößerung oder -beschwerden • Hirsutismus und Störungen des Menstruationszyklus bei Frauen • Differenzialdiagnose bei Verdacht auf 5α-Reduktase-Mangel oder Hypogonadismus • Abklärung von Wachstums- und Pubertätsverzögerungen bei Kindern Interpretation der Ergebnisse Die Referenzwerte für DHT liegen bei erwachsenen Männern meist zwischen 250 und 990 pg/ml und bei Frauen deutlich niedriger (30–85 pg/ml), können jedoch von Labor zu Labor variieren. Ein erhöhtes DHT in Kombination mit erhöhtem Testosteron unterstützt die Diagnose eines Androgenüberschusses, während ein relativ niedriger DHT-Wert und ein normales Testosteron auf eine Enzymblockade (5α-Reduktase-Inhibitoren) oder einen Produktionsmangel hindeuten. Die DHT/Testosteron-Quotient-Berechnung hilft, die Stoffwechselaktivität der 5α-Reduktase einzuschätzen. Eine ausführliche Befundbesprechung mit dem behandelnden Arzt ist entscheidend, um Therapieentscheidungen, etwa den Einsatz von 5α-Reduktasehemmern oder Hormontherapien, optimal abzustimmen.

Niedrige Dihydrotestosteron-(DHT)-Werte deuten auf Störungen der Testosteronproduktion oder -konversion hin, da DHT durch 5α-Reduktase aus Testosteron in peripheren Geweben wie Prostata und Haut gebildet wird. Ursächlich sind primär Hypogonadismus (z. B. Klinefelter-Syndrom), 5α-Reduktase-Mangel, Lebererkrankungen wie Zirrhose oder genetisch bedingte Störungen der Androgenrezeptorfunktion. Pathophysiologisch führen Enzymdefekte zur verminderten DHT-Synthese, während Lebererkrankungen den Testosteronmetabolismus und damit die Vorläufersubstanz reduzieren. Differentialdiagnostisch müssen androgenresistente Syndrome, sekundärer Hypogonadismus (hypothalamisch-hypophysäre Ursachen) sowie exogene Faktoren (Medikamente, Toxine) abgegrenzt werden. Klinisch manifestieren sich niedrige DHT-Werte bei Männern durch unvollständige Virilisierung, gynäkomastieähnliche Symptome oder Fertilitätsstörungen. Zur weiteren Abklärung sind Gesamttestosteron, LH/FSH, SHBG, genetische Tests (SRD5A2-Gen) sowie bildgebende Verfahren (Hoden, Hypophyse) indiziert. Die Bestimmung erfolgt mittels Blutanalyse, wobei Referenzwerte für Männer bei 250–750 ng/L liegen und wiederholte Messungen aufgrund zirkadianer Schwankungen erforderlich sein können. Erhöhte Dihydrotestosteron-(DHT)-Werte im klinischen Kontext deuten auf eine gesteigerte Umwandlung von Testosteron in DHT durch das Enzym 5-alpha-Reduktase hin, das vor allem in peripheren Geweben wie Prostata und Haut aktiv ist. Pathophysiologisch kann ein erhöhter DHT-Spiegel auf eine vermehrte Aktivität dieses Enzyms oder eine übermäßige Testosteronproduktion, beispielsweise durch einen testosteronproduzierenden Tumor oder exogene Testosteronzufuhr (z.B. Doping oder Testosteronersatztherapie), zurückzuführen sein. Klinisch sind erhöhte DHT-Werte häufig mit androgenabhängigen Erkrankungen assoziiert, wie der benignen Prostatahyperplasie, androgenetischem Haarausfall (Male Pattern Baldness), und seltener mit Prostatakarzinomen. Medizinische Leitlinien empfehlen bei einem Nachweis erhöhter DHT-Konzentrationen eine detaillierte Beurteilung der Hormonachse, insbesondere durch Testosteronmessungen und gegebenenfalls bildgebende Verfahren zur Tumorsuche. Therapeutisch können 5-alpha-Reduktase-Hemmer wie Finasterid oder Dutasterid eingesetzt werden, die die Umwandlung zu DHT blockieren und so die Symptome oder das Fortschreiten von DHT-vermittelten Erkrankungen mildern[1][3][5]. Weiterhin ist die Überwachung und ggf. Anpassung einer Testosteronersatztherapie bei erhöhten DHT-Werten sinnvoll, um Nebenwirkungen zu vermeiden[3].

Niedrige Dihydrotestosteron-(DHT)-Werte deuten auf Störungen der Testosteronproduktion oder -konversion hin, da DHT durch 5α-Reduktase aus Testosteron in peripheren Geweben wie Prostata und Haut gebildet wird. Ursächlich sind primär Hypogonadismus (z. B. Klinefelter-Syndrom), 5α-Reduktase-Mangel, Lebererkrankungen wie Zirrhose oder genetisch bedingte Störungen der Androgenrezeptorfunktion. Pathophysiologisch führen Enzymdefekte zur verminderten DHT-Synthese, während Lebererkrankungen den Testosteronmetabolismus und damit die Vorläufersubstanz reduzieren. Differentialdiagnostisch müssen androgenresistente Syndrome, sekundärer Hypogonadismus (hypothalamisch-hypophysäre Ursachen) sowie exogene Faktoren (Medikamente, Toxine) abgegrenzt werden. Klinisch manifestieren sich niedrige DHT-Werte bei Männern durch unvollständige Virilisierung, gynäkomastieähnliche Symptome oder Fertilitätsstörungen. Zur weiteren Abklärung sind Gesamttestosteron, LH/FSH, SHBG, genetische Tests (SRD5A2-Gen) sowie bildgebende Verfahren (Hoden, Hypophyse) indiziert. Die Bestimmung erfolgt mittels Blutanalyse, wobei Referenzwerte für Männer bei 250–750 ng/L liegen und wiederholte Messungen aufgrund zirkadianer Schwankungen erforderlich sein können.

Erhöhte Dihydrotestosteron-(DHT)-Werte im klinischen Kontext deuten auf eine gesteigerte Umwandlung von Testosteron in DHT durch das Enzym 5-alpha-Reduktase hin, das vor allem in peripheren Geweben wie Prostata und Haut aktiv ist. Pathophysiologisch kann ein erhöhter DHT-Spiegel auf eine vermehrte Aktivität dieses Enzyms oder eine übermäßige Testosteronproduktion, beispielsweise durch einen testosteronproduzierenden Tumor oder exogene Testosteronzufuhr (z.B. Doping oder Testosteronersatztherapie), zurückzuführen sein. Klinisch sind erhöhte DHT-Werte häufig mit androgenabhängigen Erkrankungen assoziiert, wie der benignen Prostatahyperplasie, androgenetischem Haarausfall (Male Pattern Baldness), und seltener mit Prostatakarzinomen. Medizinische Leitlinien empfehlen bei einem Nachweis erhöhter DHT-Konzentrationen eine detaillierte Beurteilung der Hormonachse, insbesondere durch Testosteronmessungen und gegebenenfalls bildgebende Verfahren zur Tumorsuche. Therapeutisch können 5-alpha-Reduktase-Hemmer wie Finasterid oder Dutasterid eingesetzt werden, die die Umwandlung zu DHT blockieren und so die Symptome oder das Fortschreiten von DHT-vermittelten Erkrankungen mildern[1][3][5]. Weiterhin ist die Überwachung und ggf. Anpassung einer Testosteronersatztherapie bei erhöhten DHT-Werten sinnvoll, um Nebenwirkungen zu vermeiden[3].