AMH-Bestimmung: Ovarielle Reserve und Fruchtbarkeit

Anti-Müller-Hormon (AMH): Definition und Rolle im Körper Das Anti-Müller-Hormon (AMH) ist ein von den Granulosazellen der Ovarien produzierte Glykoprotein-Hormone und gilt als Schlüsselmarker zur Bestimmung der Ovarialreserve. Bereits in der Embryonalentwicklung hemmt AMH das Wachstum der Müller-Gänge und beeinflusst damit die Differenzierung der Geschlechtsorgane. Im reproduktionsfähigen Alter korreliert die AMH-Konzentration im Serum direkt mit der Anzahl der vorhandenen Eizell-Reserven. Ein stabiler AMH-Wert im Zyklus macht den AMH-Test im Labor besonders zuverlässig und reproduzierbar. Diagnostische Bedeutung von AMH Als wichtiger Biomarker in der Labormedizin hilft der AMH-Test, die Fruchtbarkeit einzuschätzen und das Therapieansprechen bei Kinderwunschbehandlungen (z. B. IVF/ICSI) vorherzusagen. Die Messung des Anti-Müller-Hormons unterstützt Gynäkologen dabei, individuelle Hormontherapien zu planen und eine mögliche ovarielle Restfunktion zu beurteilen. Im Vergleich zu FSH oder Estradiol ist AMH weniger zyklusabhängig und kann daher an jedem beliebigen Zyklustag bestimmt werden. Erhöhte und erniedrigte AMH-Werte Ein erhöhter AMH-Spiegel findet sich typischerweise bei Patientinnen mit Polyzystischem Ovarialsyndrom (PCOS), da viele Follikel synchron wachsen, aber nicht zur Ovulation gelangen. Auch Granulosazelltumoren des Ovars können zu messbar erhöhten AMH-Werten führen. Erniedrigtes AMH deutet auf eine reduzierte Ovarialreserve hin, wie sie bei vorzeitiger Ovarialinsuffizienz, nach Chemotherapie oder im Rahmen des natürlichen Altersprozesses auftritt. Auch bei Frauen mit Endometriose oder nach Ovarialchirurgie können AMH-Werte vermindert sein. Indikationen für den AMH-Test Ein AMH-Test wird in der Regel in folgenden Situationen angeordnet: • Abklärung von unerfülltem Kinderwunsch und Fertilitätscheck • Planung und Dosierung von Stimulationen bei IVF/ICSI • Verdacht auf PCOS oder vorzeitige Ovarialinsuffizienz • Beurteilung der Menopause-Prognose oder Hormontherapie • Verlaufskontrolle nach Chemotherapie, Ovarialoperation oder Endometriose-Behandlung Interpretation der AMH-Befunde Die AMH-Normalwerte variieren altersabhängig, üblicherweise liegen sie bei Frauen im gebärfähigen Alter zwischen 1,0 und 4,0 ng/ml. Laborreports gliedern die AMH-Ergebnisse oft wie folgt: • AMH > 4,0 ng/ml: erhöhte Ovarialreserve, evtl. PCOS-Charakteristik • AMH 1,0–4,0 ng/ml: normale Ovarialreserve • AMH 0,5–1,0 ng/ml: leicht reduzierte Reserve, beginnende Fertilitätseinschränkung • AMH < 0,5 ng/ml: deutlich reduzierte Ovarialreserve, hohes Risiko einer verminderten Stimulation Bei der Befundbesprechung sollte der behandelnde Arzt stets das Alter, frühere gynäkologische Eingriffe und vorhandene Erkrankungen berücksichtigen. Ein einmalig erniedrigter AMH-Wert bedeutet nicht zwangsläufig Unfruchtbarkeit, kann aber auf eine zeitnahe Reproduktionsplanung hinweisen. Fazit Das Anti-Müller-Hormon ist ein essenzieller Biomarker in der Labormedizin zur Beurteilung der Ovarialreserve und Fertilität. Ein AMH-Test liefert wertvolle Informationen für eine personalisierte Therapieplanung bei Kinderwunsch, hormonellen Störungen und gynäkologischen Erkrankungen. Durch seine Zyklusunabhängigkeit und gute Reproduzierbarkeit hat sich AMH als Standardparameter in der gynäkologischen Diagnostik etabliert.