Was ist Amylase und welche Rolle spielt sie im Körper? Amylase ist ein Verdauungsenzym (Biomarker) aus der Gruppe der Glykosidasen, das vor allem in der Bauchspeicheldrüse (Pankreas) und den Speicheldrüsen gebildet wird. Seine Hauptfunktion besteht im Abbau komplexer Kohlenhydrate (Stärke und Glykogen) zu kleineren Zuckermolekülen (Maltose, Dextrine), die im Dünndarm weiterverarbeitet und aufgenommen werden können. Als Indikator im Blut oder Urin gibt die Amylase-Auswertung Aufschluss über die Funktion der exokrinen Bauchspeicheldrüse und der Speicheldrüsen und gehört zu den etablierten Diagnostika in der Labormedizin. Welche diagnostische Bedeutung hat Amylase? Der Amylase-Test wird genutzt, um Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse wie akute oder chronische Pankreatitis frühzeitig zu erkennen. Er ergänzt bildgebende Verfahren (Ultraschall, CT) und klinische Befunde (Bauchschmerzen, Übelkeit). Darüber hinaus unterscheidet man die Pankreas-Amylase von der Speichel-Amylase, um zwischen Ursachen im Verdauungstrakt und Erkrankungen der Speicheldrüsen zu differenzieren. Als sensitiver und spezifischer Biomarker hilft die Amylasemessung, Behandlungsverläufe zu überwachen und Therapieerfolge zu dokumentieren. Erkrankungen und Zustände mit veränderten Amylase-Werten Erhöhte Amylase-Werte können auftreten bei: • Akuter Pankreatitis • Chronischer Pankreatitis in Schüben • Mechanischem Darmverschluss • Speicheldrüsenentzündungen (z. B. Mumps) • Niereninsuffizienz (verminderte Ausscheidung) Verminderte Amylase-Werte finden sich bei: • Exokriner Pankreasinsuffizienz (z. B. nach Operationen) • Mukoviszidose • Chronischen Lebererkrankungen • Unterernährung oder längerem Fasten Wann wird ein Amylase-Test typischerweise angeordnet? Ein Amylase-Blut- oder Urintest kommt bei akuten Oberbauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen und Verdacht auf Bauchspeicheldrüsenentzündung zum Einsatz. Weitere Indikationen sind unklare Speichelsekretionsstörungen, sialadenitische Beschwerden oder Verlaufskontrollen bei bekannter Pankreaserkrankung. In der Notfallmedizin beschleunigt der Amylase-Test die Diagnosestellung und leitet rasche therapeutische Maßnahmen ein. Wie werden die Ergebnisse interpretiert? Der Referenzbereich für Serum-Amylase liegt je nach Labor meist zwischen 30 und 110 U/l (0,25–1,0 µkat/l). Werte oberhalb der Norm deuten auf akute Entzündungsprozesse oder eine verminderte renale Clearance hin. Eine leichte Erhöhung kann unspezifisch sein, stark erhöhte Werte (mehrfaches Überschreiten der Obergrenze) gelten als typisch für akute Pankreatitis. Bei erniedrigten Werten sollte an eine Pankreas­insuffizienz oder fortgeschrittene Lebererkrankung gedacht werden. Die Bestimmung von Gesamt- und Isoenzymen (Pankreas- vs. Speichel-Amylase) sowie eine Verlaufskontrolle ermöglichen eine differenzierte Diagnostik und Therapieplanung.

Niedrige Amylase-Werte im Blutserum besitzen laut aktueller klinischer Literatur keine eigenständige diagnostische Relevanz im Sinne eines krankheitsspezifischen Biomarkers, können aber indirekt auf strukturelle Schädigungen der enzymproduzierenden Organe hinweisen[1][3]. Mögliche Ursachen umfassen chronische Pankreasinsuffizienz bei Alkoholabusus, Mukoviszidose (CFTR-Gen-Mutationen stören die exokrine Pankreasfunktion) oder fortgeschrittene Pankreaskarzinome mit Zerstörung des Drüsenparenchyms[1][3]. Pathophysiologisch liegt eine reduzierte Enzymsynthese bzw. -sekretion durch den Untergang azinärer Pankreaszellen oder eine Obstruktion der Pankreasgänge zugrunde[1][5]. Differenzialdiagnostisch müssen Speicheldrüsenerkrankungen wie das Sjögren-Syndrom (Autoimmun-Sialadenitis) oder postentzündliche Atrophieprozesse erwogen werden, obgleich hier meist isolierte Speichel-Amylase-Erniedrigungen auftreten[1][4]. Klinisch begleitende Symptome wie Steatorrhoe oder Malabsorptionszeichen weisen auf eine exokrine Pankreasinsuffizienz hin, die durch Stuhltests (Elastase-1) oder Sekretin-Pankreozymin-Tests weiter abgeklärt werden muss[3][5]. Bei unklaren Befunden empfiehlt sich eine kombinierte Bildgebung (Endosonografie, MRCP) und humangenetische Diagnostik bei Verdacht auf hereditäre Erkrankungen[1][3]. Erhöhte Amylasewerte im Blut sind ein wichtiger klinischer Biomarker und deuten primär auf eine Schädigung oder Entzündung der Bauchspeicheldrüse hin, insbesondere bei einer akuten Pankreatitis. Pathophysiologisch führt die Entzündung zu einer Schädigung der Azinuszellen und zum Austritt der Amylase ins Blut, was zu erhöhten Konzentrationen führt. Neben der akuten Pankreatitis können auch chronische Pankreatitis, Pankreastumoren oder eine Pankreasgangobstruktion zu erhöhten Amylasewerten führen. Darüber hinaus können auch andere Erkrankungen wie eine Entzündung der Speicheldrüsen (z.B. Mumps) oder eine Niereninsuffizienz die Werte erhöhen, da die Amylase dann vermindert eliminiert wird. Die klinischen Implikationen erfordern meist eine weiterführende Diagnostik, die neben der Bestimmung weiterer Enzyme wie Lipase auch bildgebende Verfahren (z.B. Ultraschall, CT) umfasst, um die Ursache zu klären. Therapeutisch richtet sich die Behandlung nach der zugrundeliegenden Erkrankung, wobei bei einer Pankreatitis die Behandlung der Entzündung und Komplikationen im Vordergrund steht; die Verlaufskontrolle der Amylase unterstützt dabei das Monitoring des Krankheitsverlaufs[1][3][5].

Niedrige Amylase-Werte im Blutserum besitzen laut aktueller klinischer Literatur keine eigenständige diagnostische Relevanz im Sinne eines krankheitsspezifischen Biomarkers, können aber indirekt auf strukturelle Schädigungen der enzymproduzierenden Organe hinweisen[1][3]. Mögliche Ursachen umfassen chronische Pankreasinsuffizienz bei Alkoholabusus, Mukoviszidose (CFTR-Gen-Mutationen stören die exokrine Pankreasfunktion) oder fortgeschrittene Pankreaskarzinome mit Zerstörung des Drüsenparenchyms[1][3]. Pathophysiologisch liegt eine reduzierte Enzymsynthese bzw. -sekretion durch den Untergang azinärer Pankreaszellen oder eine Obstruktion der Pankreasgänge zugrunde[1][5]. Differenzialdiagnostisch müssen Speicheldrüsenerkrankungen wie das Sjögren-Syndrom (Autoimmun-Sialadenitis) oder postentzündliche Atrophieprozesse erwogen werden, obgleich hier meist isolierte Speichel-Amylase-Erniedrigungen auftreten[1][4]. Klinisch begleitende Symptome wie Steatorrhoe oder Malabsorptionszeichen weisen auf eine exokrine Pankreasinsuffizienz hin, die durch Stuhltests (Elastase-1) oder Sekretin-Pankreozymin-Tests weiter abgeklärt werden muss[3][5]. Bei unklaren Befunden empfiehlt sich eine kombinierte Bildgebung (Endosonografie, MRCP) und humangenetische Diagnostik bei Verdacht auf hereditäre Erkrankungen[1][3].

Erhöhte Amylasewerte im Blut sind ein wichtiger klinischer Biomarker und deuten primär auf eine Schädigung oder Entzündung der Bauchspeicheldrüse hin, insbesondere bei einer akuten Pankreatitis. Pathophysiologisch führt die Entzündung zu einer Schädigung der Azinuszellen und zum Austritt der Amylase ins Blut, was zu erhöhten Konzentrationen führt. Neben der akuten Pankreatitis können auch chronische Pankreatitis, Pankreastumoren oder eine Pankreasgangobstruktion zu erhöhten Amylasewerten führen. Darüber hinaus können auch andere Erkrankungen wie eine Entzündung der Speicheldrüsen (z.B. Mumps) oder eine Niereninsuffizienz die Werte erhöhen, da die Amylase dann vermindert eliminiert wird. Die klinischen Implikationen erfordern meist eine weiterführende Diagnostik, die neben der Bestimmung weiterer Enzyme wie Lipase auch bildgebende Verfahren (z.B. Ultraschall, CT) umfasst, um die Ursache zu klären. Therapeutisch richtet sich die Behandlung nach der zugrundeliegenden Erkrankung, wobei bei einer Pankreatitis die Behandlung der Entzündung und Komplikationen im Vordergrund steht; die Verlaufskontrolle der Amylase unterstützt dabei das Monitoring des Krankheitsverlaufs[1][3][5].