Bilirubin im Bluttest: Schlüsselwert für Lebergesundheit

Bilirubin – ein wichtiger Leber- und Leistenmarker in der Labormedizin Was ist Bilirubin und welche Rolle spielt es im Körper? Bilirubin ist ein gelblich-braunes Abbauprodukt des roten Blutfarbstoffs Hämoglobin. Nach dem Abbau alter roter Blutkörperchen entsteht zunächst das lipidlösliche, „unkonjugierte“ Bilirubin. In der Leber wird es durch Bindung an Glucuronsäure wasserlöslich („konjugiertes“ Bilirubin) und über die Galle in den Darm ausgeschieden. Dieser Prozess gewährleistet die Entsorgung des Abfallstoffs und schützt den Körper vor toxischen Wirkungen. Diagnostische Bedeutung des Bilirubins Als zentraler Biomarker für Leber- und Gallenwegserkrankungen liefert die Bilirubin-Bestimmung wichtige Hinweise auf die Leberfunktion und den Gallefluss. Erhöhungen oder Verminderungen der Bilirubinwerte im Serum signalisieren, ob ein Ungleichgewicht in der Bilirubinverarbeitung vorliegt – sei es durch eine verstärkte Hämolyse, eine eingeschränkte Leberzellfunktion oder eine Behinderung des Galleabflusses. Erkrankungen und Zustände mit erhöhtem oder erniedrigtem Bilirubin – Erhöhtes unkonjugiertes Bilirubin: bei Hämolyse (z. B. hämolytische Anämie), Gilbert-Syndrom oder Neugeborenengelbsucht. – Erhöhtes konjugiertes Bilirubin: bei Leberzellschäden (Hepatitis, Zirrhose) oder cholestatischen Erkrankungen (Gallensteine, Gallengangsverengung). – Erniedrigtes Bilirubin: selten, kann auf eine übermäßige Ausscheidung oder eine stark verbesserte Leberfunktion hindeuten. Klinisch relevant ist vor allem das Fehlen einer adäquaten Gelb­färbung bei Lebererkrankungen. Indikation für den Bilirubin-Test Ein Bilirubin-Test wird typischerweise angeordnet, wenn Patienten Symptome wie Gelbsucht (Ikterus), dunkler Urin, heller Stuhl oder Oberbauchbeschwerden aufweisen. Er gehört zum Standard-Leberwerte-Panel bei Routineuntersuchungen, Vorsorge-Checks und in der Diagnostik von Neugeborenen. Auch vor operativen Eingriffen oder bei Verdacht auf Hämolyse ist die Bilirubin-Bestimmung essenziell. Interpretation der Ergebnisse Normwerte im Serum liegen bei Erwachsenen insgesamt zwischen 0,3 und 1,2 mg/dl. Zur Differenzierung werden oft getrennt gemessene unkonjugierte und konjugierte Bilirubin-Werte herangezogen: • Überwiegt das unkonjugierte Bilirubin, ist meist eine hämolytische Komponente oder ein Anlagerungsdefekt in der Leber verantwortlich. • Ein Anstieg des konjugierten Bilirubins deutet auf eine gestörte Galleableitung oder Leberzellschädigung hin. Fazit Die Bilirubin-Bestimmung ist ein sensibler und breit einsetzbarer Labortest zur Abklärung von Leber- und Gallenwegserkrankungen sowie hämolytischen Störungen. Durch die genaue Unterscheidung von unkonjugiertem und konjugiertem Bilirubin lassen sich Krankheitsursachen zuverlässig eingrenzen und die weitere Diagnostik zielgerichtet steuern.