Bilirubin – ein wichtiger Leber- und Leistenmarker in der Labormedizin Was ist Bilirubin und welche Rolle spielt es im Körper? Bilirubin ist ein gelblich-braunes Abbauprodukt des roten Blutfarbstoffs Hämoglobin. Nach dem Abbau alter roter Blutkörperchen entsteht zunächst das lipidlösliche, „unkonjugierte“ Bilirubin. In der Leber wird es durch Bindung an Glucuronsäure wasserlöslich („konjugiertes“ Bilirubin) und über die Galle in den Darm ausgeschieden. Dieser Prozess gewährleistet die Entsorgung des Abfallstoffs und schützt den Körper vor toxischen Wirkungen. Diagnostische Bedeutung des Bilirubins Als zentraler Biomarker für Leber- und Gallenwegserkrankungen liefert die Bilirubin-Bestimmung wichtige Hinweise auf die Leberfunktion und den Gallefluss. Erhöhungen oder Verminderungen der Bilirubinwerte im Serum signalisieren, ob ein Ungleichgewicht in der Bilirubinverarbeitung vorliegt – sei es durch eine verstärkte Hämolyse, eine eingeschränkte Leberzellfunktion oder eine Behinderung des Galleabflusses. Erkrankungen und Zustände mit erhöhtem oder erniedrigtem Bilirubin – Erhöhtes unkonjugiertes Bilirubin: bei Hämolyse (z. B. hämolytische Anämie), Gilbert-Syndrom oder Neugeborenengelbsucht. – Erhöhtes konjugiertes Bilirubin: bei Leberzellschäden (Hepatitis, Zirrhose) oder cholestatischen Erkrankungen (Gallensteine, Gallengangsverengung). – Erniedrigtes Bilirubin: selten, kann auf eine übermäßige Ausscheidung oder eine stark verbesserte Leberfunktion hindeuten. Klinisch relevant ist vor allem das Fehlen einer adäquaten Gelb­färbung bei Lebererkrankungen. Indikation für den Bilirubin-Test Ein Bilirubin-Test wird typischerweise angeordnet, wenn Patienten Symptome wie Gelbsucht (Ikterus), dunkler Urin, heller Stuhl oder Oberbauchbeschwerden aufweisen. Er gehört zum Standard-Leberwerte-Panel bei Routineuntersuchungen, Vorsorge-Checks und in der Diagnostik von Neugeborenen. Auch vor operativen Eingriffen oder bei Verdacht auf Hämolyse ist die Bilirubin-Bestimmung essenziell. Interpretation der Ergebnisse Normwerte im Serum liegen bei Erwachsenen insgesamt zwischen 0,3 und 1,2 mg/dl. Zur Differenzierung werden oft getrennt gemessene unkonjugierte und konjugierte Bilirubin-Werte herangezogen: • Überwiegt das unkonjugierte Bilirubin, ist meist eine hämolytische Komponente oder ein Anlagerungsdefekt in der Leber verantwortlich. • Ein Anstieg des konjugierten Bilirubins deutet auf eine gestörte Galleableitung oder Leberzellschädigung hin. Fazit Die Bilirubin-Bestimmung ist ein sensibler und breit einsetzbarer Labortest zur Abklärung von Leber- und Gallenwegserkrankungen sowie hämolytischen Störungen. Durch die genaue Unterscheidung von unkonjugiertem und konjugiertem Bilirubin lassen sich Krankheitsursachen zuverlässig eingrenzen und die weitere Diagnostik zielgerichtet steuern.

Erhöhte Bilirubinwerte im klinischen Kontext deuten auf eine Störung im Bilirubinstoffwechsel hin, der eng mit dem Abbau von Hämoglobin und der Leberfunktion verknüpft ist. Pathophysiologisch entsteht Bilirubin durch den Abbau von roten Blutkörperchen (Hämolyse), wobei zunächst indirektes (unkonjugiertes) Bilirubin anfällt, das in der Leber zu direktem (konjugiertem) Bilirubin umgewandelt wird und dann über die Galle ausgeschieden wird. Erhöhte indirekte Bilirubinwerte sprechen meist für eine gesteigerte Hämolyse oder eine verminderte hepatische Verarbeitung, wie beim Gilbert-Syndrom oder hämolytischen Anämien. Eine Erhöhung des direkten Bilirubins weist zumeist auf eine Leberzellschädigung (z.B. Hepatitis, Leberzirrhose) oder eine Störung im Gallengangssystem (Gallenstau, Cholangitis) hin[1][2][5]. Klinisch manifestiert sich eine Hyperbilirubinämie häufig als Ikterus (Gelbsucht) mit gelblichen Haut- und Sklerenverfärbungen. Zur Abklärung bei erhöhten Bilirubinwerten sind neben der Aufteilung in direktes und indirektes Bilirubin weitere Laborwerte wie Transaminasen, alkalische Phosphatase, Gamma-GT sowie hämatologische Parameter indiziert, um Ursachen wie Lebererkrankungen, hämolytische Anämien oder Gallenwegserkrankungen zu differenzieren[3][4]. Therapeutisch richtet sich die Behandlung nach der zugrunde liegenden Ursache, beispielsweise antivirale Therapie bei Hepatitis, Entfernung von Gallensteinen oder Behandlung hämolytischer Syndrome; zudem sind regelmäßige Verlaufskontrollen und gegebenenfalls bildgebende Verfahren wie Sonographie sinnvoll[1][2].

Erhöhte Bilirubinwerte im klinischen Kontext deuten auf eine Störung im Bilirubinstoffwechsel hin, der eng mit dem Abbau von Hämoglobin und der Leberfunktion verknüpft ist. Pathophysiologisch entsteht Bilirubin durch den Abbau von roten Blutkörperchen (Hämolyse), wobei zunächst indirektes (unkonjugiertes) Bilirubin anfällt, das in der Leber zu direktem (konjugiertem) Bilirubin umgewandelt wird und dann über die Galle ausgeschieden wird. Erhöhte indirekte Bilirubinwerte sprechen meist für eine gesteigerte Hämolyse oder eine verminderte hepatische Verarbeitung, wie beim Gilbert-Syndrom oder hämolytischen Anämien. Eine Erhöhung des direkten Bilirubins weist zumeist auf eine Leberzellschädigung (z.B. Hepatitis, Leberzirrhose) oder eine Störung im Gallengangssystem (Gallenstau, Cholangitis) hin[1][2][5]. Klinisch manifestiert sich eine Hyperbilirubinämie häufig als Ikterus (Gelbsucht) mit gelblichen Haut- und Sklerenverfärbungen. Zur Abklärung bei erhöhten Bilirubinwerten sind neben der Aufteilung in direktes und indirektes Bilirubin weitere Laborwerte wie Transaminasen, alkalische Phosphatase, Gamma-GT sowie hämatologische Parameter indiziert, um Ursachen wie Lebererkrankungen, hämolytische Anämien oder Gallenwegserkrankungen zu differenzieren[3][4]. Therapeutisch richtet sich die Behandlung nach der zugrunde liegenden Ursache, beispielsweise antivirale Therapie bei Hepatitis, Entfernung von Gallensteinen oder Behandlung hämolytischer Syndrome; zudem sind regelmäßige Verlaufskontrollen und gegebenenfalls bildgebende Verfahren wie Sonographie sinnvoll[1][2].