CXCL13-Biomarker: Entzündungsdiagnostik in der Labormedizin

Niedrige CXCL13-Werte im Liquor cerebrospinalis (<7,8 pg/ml, gemessen mit Standardmethoden) deuten primär auf das Fehlen einer akuten entzündlichen ZNS-Erkrankung hin, da das Chemokin vorwiegend bei aktivierten B-Zellen und Follikelbildung in inflammatorischen Prozessen sezerniert wird[1][5]. Ursächlich korrelieren niedrige Werte mit nicht-entzündlichen neurologischen Erkrankungen (z.B. degenerative Prozesse), metabolischen Störungen oder klinisch unauffälligen Liquorbefunden[1][2]. Bei Verdacht auf Neuroborreliose schließt ein fehlender CXCL13-Anstieg eine akute Phase der Infektion weitgehend aus, da hier typischerweise Werte >100 pg/ml auftreten[3][5]. Differentialdiagnostisch sind nicht-infektiöse Ätiologien wie vaskuläre, neoplastische oder psychiatrische Erkrankungen abzugrenzen[1][4]. Trotz der geringen Spezifität bei Erhöhung erfordern persistierend niedrige Werte bei klinischem Verdacht dennoch ergänzende Diagnostik: Serologie (Borrelien-Antikörper-Serum/Liquor-Index), PCR auf Erreger-DNA und Liquorzytologie zur Detektion anderer Entzündungsmuster[5][4]. Einschränkend sei erwähnt, dass die CXCL13-Bestimmung nicht standardisiert ist und bei grenzwertigen Befunden die Klinik priorisiert werden muss[5].

Erhöhte CXCL13-Werte im Liquor sind ein wichtiger klinischer Biomarker, der vor allem im Kontext der akuten Neuroborreliose (Lymphozytäre Meningitis durch Borrelien) diagnostische Relevanz besitzt. CXCL13 ist eine Chemokin, das die Migration von B-Zellen in das zentrale Nervensystem (ZNS) fördert und somit eine zentrale Rolle bei der Entzündungsreaktion im ZNS spielt. Pathophysiologisch spiegelt ein hoher CXCL13-Spiegel eine aktive B-Zell-vermittelte Immunreaktion wider, die typischerweise bei bakteriellen ZNS-Infektionen wie Neuroborreliose, Neurosyphilis, aber auch anderen bakteriellen Infektionen (z. B. durch Listerien oder Staphylokokken) vorkommt. Werte über 100 pg/ml im Liquor gelten als stark erhöht und sind hochsensitiv für eine akute neuroinflammatorische Erkrankung, wobei bei akuter Neuroborreliose oft Werte im Bereich von etwa 770 pg/ml gemessen werden. Klinisch ermöglicht CXCL13 eine frühzeitige Diagnose, oft sogar vor der Entwicklung der klassischen Liquorpunktionsergebnisse wie Pleozytose oder intrathekaler Antikörperproduktion, und kann auch als Verlaufskontrolle während einer antibiotischen Therapie genutzt werden, da die Werte unter Behandlung rasch abfallen. Bei erhöhten CXCL13-Werten sollten weiterführende Diagnostikmaßnahmen wie serologische Untersuchungen auf Borrelien, Liquoranalyse und ggf. Bildgebung des ZNS erfolgen, um die Ursache der Entzündung zu klären und eine spezifische Therapie (typischerweise Antibiotikagabe bei bakterieller Neuroinfektion) einzuleiten, wie es aktuelle medizinische Leitlinien zur Neuroborreliose empfehlen. Ein normaler CXCL13-Wert schließt eine Neuroborreliose mit hoher Wahrscheinlichkeit aus, was die diagnostische Bedeutung unterstreicht.