VCA p18 (IgG) Laborwert: Bedeutung für EBV-Infektion

Niedrige VCA p18 (IgG)-Werte im klinischen Kontext können darauf hindeuten, dass es sich nicht um eine lange bestehende Epstein-Barr-Virus (EBV)-Infektion handelt, da IgG-Antikörper gegen VCA in der Regel nach einer Infektion lebenslang persistieren. Niedrige Werte könnten auch auf eine frische Infektion oder eine unvollständige Immunantwort hindeuten, wobei andere diagnostische Marker wie EBNA-1 oder VCA-IgM wichtige zusätzliche Informationen liefern können. Die Ursache niedriger Werte könnte ein schwaches Immunsystem, eine fehlende Exposition gegenüber dem Virus oder eine laborbedingte Fehlinterpretation sein. Differentialdiagnostisch sollten auch andere Infektionen oder Zustände, die das Immunsystem beeinflussen, wie z.B. eine HIV-Infektion, in Betracht gezogen werden. Weitere diagnostische Schritte könnten den Nachweis von EBNA-1-Antikörpern oder Aviditätstests umfassen, um den Immunitätsstatus zu klären. Erkrankungen, die mit niedrigen IgG-Werten assoziiert sein könnten, sind solche mit einer Impaired Immune Funktion, wie z.B. Immunsuppression nach Organtransplantation.

Erhöhte Werte von VCA p18 (IgG) im Serum deuten auf eine bestehende oder zurückliegende Infektion mit dem Epstein-Barr-Virus (EBV) hin, da dieses Antigen Teil des Viral Capsid Antigens ist, das während der lytischen Phase der Virusvermehrung exprimiert wird. Pathophysiologisch spiegelt ein erhöhtes VCA p18-IgG eine humorale Immunantwort gegen das virale Kapsidprotein wider, die typischerweise ab der akuten Phase der Infektion und lebenslang persistierend nachweisbar ist. Klinisch sind erhöhte VCA p18-IgG-Werte somit ein Hinweis auf eine EBV-Infektion, die entweder kürzlich durchlaufen wurde oder bereits latente Phase erreicht hat; sie allein erlauben jedoch keine Unterscheidung zwischen akuter und vergangener Infektion. Kombiniert mit anderen EBV-spezifischen Antikörpern wie EBNA-1-IgG oder EA-IgG können differenziertere Aussagen getroffen werden, beispielsweise zur Frische der Infektion oder Reaktivierung. Erhöhte VCA p18-IgG-Werte finden sich unter anderem bei infektiöser Mononukleose, EBV-assoziierten maligne Erkrankungen wie Burkitt-Lymphom oder Nasopharynxkarzinom und können auch bei Immundefizienz-Reaktivierungen relevant sein. Zur weiteren Diagnostik bei erhöhten VCA p18-IgG-Werten empfiehlt die Leitlinie die serologische Kombination mit EBNA-1• und EA-Antikörpern sowie gegebenenfalls molekulare Nachweise (EBV-DNA-PCR), um akute von latenten Phasen sowie reaktivierte Infektionen zu unterscheiden; therapeutisch stehen bei akuten Infektionen vor allem symptomatische Maßnahmen im Vordergrund, während bei malignen Prozessen eine onkologische Weiterbehandlung notwendig ist.