Zebra (IgG): Der wichtige Biomarker in der Labormedizin

Niedrige IgG-Werte im Serum weisen auf eine verminderte Konzentration des Immunglobulins G hin, was verschiedene pathophysiologische Mechanismen und klinische Ursachen haben kann. Ursache kann ein verminderte Produktion von IgG sein, beispielsweise durch angeborene primäre Immundefekte wie die X-chromosomale Agammaglobulinämie, bei der keine oder nur sehr wenige B-Zellen und damit IgG produziert werden, oder erworbene Zustände wie HIV/AIDS oder eine immunsuppressive Therapie, die die B-Zellfunktion beeinträchtigen[2][5]. Ebenso kann ein erhöhter IgG-Verlust über die Niere (nephrotisches Syndrom) oder den Darm (exsudative Enteropathie) stattfinden, wodurch das Immunglobulin vermehrt ausgeschieden wird[1][2]. Auch Tumorerkrankungen des lymphatischen oder hämatopoetischen Systems wie Leukämien oder Lymphome können durch Störung der Immunzellproduktion zu niedrigen IgG-Spiegeln führen[3]. Klinisch äußert sich ein IgG-Mangel meist in häufigen, schweren und chronischen Infektionen der Atemwege und des Magen-Darm-Trakts aufgrund der gestörten humoralen Immunität[5]. Zur weiteren Abklärung sollten neben der differenzierten Immunglobulinbestimmung auch die Analyse der B-Zell-Populationen im Blut, gegebenenfalls eine Nierenfunktionsdiagnostik sowie die Suche nach Proteinverlustsyndromen erfolgen, um die Ursache einzugrenzen und eine gezielte Therapie einzuleiten.

Erhöhte Werte von IgG-Antikörpern, insbesondere im Kontext des Epstein-Barr-Virus (EBV), deuten meist auf eine vorausgegangene oder bestehende Immunantwort gegen das Virus hin. IgG-Antikörper gegen das EBV-nukleäre Antigen 1 (EBNA-1) entstehen typischerweise einige Wochen nach der Primärinfektion und bleiben lebenslang nachweisbar, was auf eine latente Infektion hinweist und den Ausschluss einer akuten Infektion ermöglicht. Pathophysiologisch spiegelt die Erhöhung eine adaptive Immunaktivierung wider, bei der B-Lymphozyten spezifische Antikörper produzieren, um das Virus zu kontrollieren. Klinisch ist ein erhöhter IgG-Spiegel gegen EBV häufig bei Personen mit abgelaufener Mononukleose oder latenter EBV-Infektion zu finden, kann aber auch bei einigen neoplastischen Erkrankungen wie Burkitt-Lymphom oder Nasopharynxkarzinom erhöht sein. Bei unklarer Symptomatik empfiehlt die Leitlinie, weitere serologische Marker (z. B. IgM gegen EBV-Viruskapsidantigen) zu bestimmen und gegebenenfalls molekulare Diagnostik oder Bildgebung zur Abklärung möglicher Komplikationen oder anderer Ursachen durchzuführen. Therapeutisch stehen symptomatische Maßnahmen im Vordergrund, bei bestimmten EBV-assoziierten Tumoren ggf. onkologische Therapien; eine gezielte antivirale Behandlung im Latenzstadium existiert derzeit nicht. Weitere Differentialdiagnostik ist nötig, um andere Ursachen erhöhter IgG-Werte auszuschließen, da eine unspezifische Immunsystemstimulation auch bei anderen Erkrankungen möglich ist[2][3][4].