Canadian Consensus Criteria (CCC): ME/CFS-Kriterien verständlich erklärt

Die Canadian Consensus Criteria wurden 2003 von einem internationalen Expertengremium als klinische Arbeitsdefinition für ME/CFS veröffentlicht. Anders als ältere, breiter gefasste CFS-Definitionen verlangen sie mehrere für ME/CFS typische Symptomgruppen gleichzeitig.

Das D-A-CH-Konsensusstatement beschreibt die CCC als in der klinischen Diagnostik bewährten Kriterienkatalog und hebt besonders die Rolle von PEM als Leitsymptom hervor.

Die Kriterien betrachten ME/CFS als multisystemisches Krankheitsbild. Für die Einordnung werden mehrere Kernbereiche gemeinsam beurteilt, statt chronische Müdigkeit allein als ausreichend anzusehen.

Zusätzlich zu den Kernmerkmalen fordern die CCC Symptome aus mindestens zwei von drei weiteren Bereichen. Damit sollen systemische Begleitmanifestationen strukturiert berücksichtigt werden.

PEM beschreibt eine unverhältnismäßige Verschlechterung nach körperlicher, kognitiver oder anderer Belastung. Sie kann verzögert einsetzen und deutlich länger anhalten als normale Erschöpfung.

Genau diese Belastungsreaktion unterscheidet ME/CFS von vielen anderen Ursachen chronischer Müdigkeit. Die CCC verlangen PEM deshalb als Bestandteil des charakteristischen Symptommusters.

Die 2015 vom Institute of Medicine, heute National Academy of Medicine, vorgeschlagenen Kriterien sind kompakter und fokussieren eine kleinere Zahl zentraler Merkmale. Die CCC erfassen dagegen mehr Symptomgruppen und sind dadurch detaillierter.

Breitere oder kürzere Kriterien können für eine erste Verdachtsstrukturierung hilfreich sein; strengere Kriterien wie die CCC werden häufig genutzt, wenn das klinische Muster genauer beschrieben oder eine Forschungspopulation abgegrenzt werden soll. Die verschiedenen Kriterien sind deshalb nicht einfach austauschbar.

Ein Online-Fragebogen kann Symptome entlang der CCC strukturiert abfragen und sichtbar machen, welche Bereiche auffällig sind. Das kann die Vorbereitung auf ein ärztliches Gespräch erleichtern.

Eine Diagnose entsteht daraus aber nicht automatisch. Erkrankungsdauer, Schwere, Differenzialdiagnosen, Begleiterkrankungen, Untersuchung und medizinische Vorgeschichte müssen klinisch bewertet werden. Der Elara-Symptom-Check orientiert sich an den CCC und gibt deshalb nur eine Orientierung.

Die Instrumente beantworten unterschiedliche Fragen. Die CCC strukturieren diagnostische Kriterien. DSQ-PEM fokussiert die Belastungsreaktion PEM. Die Bell-Skala dient einer groben funktionellen Schweregradeinordnung, während FUNCAP-27 funktionelle Kapazität detaillierter in Alltagsdomänen beschreibt.

Gerade bei ME/CFS ist diese Trennung wichtig: Diagnosekriterien, Symptomlast und funktionelle Einschränkung sind miteinander verbunden, aber nicht dasselbe.