Freies Testosteron: Laboranalyse, Normwerte & Bedeutung

Freies Testosteron: Der biologisch aktive Anteil des Hormons Freies Testosteron ist jener Bruchteil des Sexualhormons Testosteron, der nicht an Transportproteine (SHBG, Albumin) gebunden vorliegt. Im Blut macht es nur etwa 1–3 % des Gesamt-Testosterons aus, ist aber die biologisch aktive Form, die direkt an Androgenrezeptoren in Geweben wirkt. Es steuert Muskulatur, Knochendichte, Fettstoffwechsel, sexuelles Verlangen und das allgemeine Energielevel. Da es nicht durch Proteine blockiert wird, fällt seine Wirkung deutlich stärker aus als die des gebundenen Testosterons. Diagnostische Bedeutung des freien Testosterons Der Test auf freies Testosteron ergänzt oder ersetzt häufig die Bestimmung des Gesamt-Testosterons, insbesondere wenn veränderte SHBG-Werte vorliegen (z. B. bei Lebererkrankungen, Schilddrüsenfunktionsstörungen, Adipositas). Ein isolierter Gesamt-Testosteronwert kann in solchen Fällen irreführend sein. Die Messung des freien Testosterons erlaubt eine präzisere Einschätzung der Androgenaktivität und ist deshalb in der Endokrinologie und Reproduktionsmedizin zentral. Erkrankungen und Zustände mit erhöhtem oder erniedrigtem freien Testosteron Ein erhöhter freier Testosteronspiegel findet sich typischerweise bei: • Polyzystischem Ovarialsyndrom (PCOS) • Androgen produzierenden Tumoren (Ovar, Nebennieren) • Anabolika-Missbrauch Ein erniedrigter Spiegel deutet auf absteigende Androgenproduktion oder gesteigerte SHBG-Bindung hin, z. B. bei: • Hypogonadismus (primär, sekundär) • Klinefelter-Syndrom • Chronischen Leber- oder Nierenerkrankungen • Übergewicht, Typ-2-Diabetes Indikationsstellung: Wann wird der Test angeordnet? Ein freies Testosteron wird häufig dann bestimmt, wenn Symptome einer Androgendysbalance vorliegen: • Männer mit Libidoverlust, Erektionsstörungen, Müdigkeit • Verdacht auf Hypogonadismus oder Androgenmangel • Frauen mit Hirsutismus, Akne, Amenorrhö, unerfülltem Kinderwunsch • Differentialdiagnostik bei Schilddrüsen- oder Lebererkrankungen (SHBG-Änderungen) • Verlaufskontrolle bei Hormontherapien oder Anabolika-Entzug Interpretation der Ergebnisse Die Normwerte variieren je nach Labor und Methode, liegen aber bei Männern meist zwischen 5 und 25 pg/ml und bei Frauen zwischen 0,3 und 3 pg/ml. Ein Wert ober- oder unterhalb des Referenzbereichs muss immer im klinischen Kontext bewertet werden. Hohe SHBG-Spiegel (z. B. bei Hyperthyreose) können freie Testosteronwerte senken, während niedrige SHBG-Spiegel (z. B. bei Adipositas) zu scheinbar erhöhtem freiem Testosteron führen. Deshalb empfiehlt sich häufig die Kombination von freiem und Gesamt-Testosteron sowie die Berechnung des freien Androgenindex (FAI) für eine umfassende hormonelle Diagnostik.