Herzfrequenzbasiertes Pacing: Was kann der Puls leisten?

Die Idee ist einfach: Du beobachtest, wie stark deine Herzfrequenz bei Aktivitäten ansteigt, und nutzt sie als eines von mehreren Signalen dafür, wann eine körperliche oder aufrechte Belastung möglicherweise hoch wird.

Das kann praktisch sein, weil ein Pulsmesser Veränderungen sofort sichtbar macht. Die bisherige Forschung zeigt aber nicht, dass eine bestimmte Pulsgrenze für alle Menschen mit ME/CFS zuverlässig PEM verhindert.

Bei einer kardiopulmonalen Belastungsuntersuchung (CPET) kann gemessen werden, ab welcher Belastung sich Atmung und Stoffwechsel deutlich verändern. Dieser Punkt wird meist als ventilatorische oder Gas-Austausch-Schwelle bezeichnet.

Bei ME/CFS zeigen mehrere CPET-Studien Auffälligkeiten an dieser Schwelle. Ergebnisse von Zwei-Tage-Tests sind jedoch nicht in allen Studien gleich, und die Schwelle ist individuell. Deshalb lässt sich daraus keine allgemeine Herzfrequenzgrenze für alle Betroffenen ableiten.

Wenn bei dir im Rahmen einer medizinisch begründeten CPET eine individuelle Schwelle bestimmt wurde, kann die dabei gemessene Herzfrequenz ein persönlicher Referenzwert sein. Sie bleibt trotzdem ein Hinweis – keine Garantie.

Im Internet werden manchmal Herzfrequenzgrenzen aus Alter, Ruhepuls oder einem festen Prozentsatz der geschätzten maximalen Herzfrequenz berechnet. Solche Formeln können grobe Orientierungen sein, messen aber nicht deine individuelle ventilatorische Schwelle.

Medikamente, orthostatische Intoleranz oder POTS können den Puls zusätzlich verändern. Eine berechnete Zahl sollte deshalb nicht wie eine medizinisch bestimmte Sicherheitsgrenze behandelt werden.

Herzfrequenz ist besonders naheliegend bei Bewegung und orthostatischer Belastung. Pacing umfasst aber mehr.

Ein längeres Gespräch, konzentriertes Denken, Licht und Geräusche oder emotionale Belastung können viel Energie kosten, ohne dass der Puls proportional ansteigt. Umgekehrt kann die Herzfrequenz durch Aufstehen, Hitze, Flüssigkeitsmangel, Medikamente oder andere Faktoren steigen, obwohl die körperliche Aktivität gering ist.

Niedriger Puls bedeutet nicht automatisch geringe Gesamtbelastung. Hoher Puls bedeutet nicht automatisch, dass eine Aktivität zu PEM führen wird.

Bei POTS und anderer orthostatischer Intoleranz kann der Puls durch die aufrechte Körperposition stark beeinflusst werden. Dann zeigt eine hohe Herzfrequenz nicht nur Bewegungsintensität, sondern möglicherweise vor allem Kreislaufbelastung.

Das macht Pulsdaten nicht wertlos. Eine reine „unter diesem Puls bleiben“-Regel wird dadurch aber noch weniger eindeutig.

Bei schwerer oder sehr schwerer ME/CFS kann schon Grundversorgung, Umlagern, Waschen oder kurzes Aufrichten eine erhebliche Belastung sein. Gleichzeitig erfassen Pulswerte kognitive und sensorische Belastung nur unvollständig.

Herzfrequenzmonitoring ist deshalb optional. Wenn Alarmgrenzen, häufiges Kontrollieren, Laden oder Tragen des Geräts zusätzliche Belastung erzeugen, darf die einfachere Form der Beobachtung Vorrang haben.