Ein Teil des Calciums im Blut ist an Albumin und andere Moleküle gebunden; der freie ionisierte Anteil ist biologisch aktiv. LADR beschreibt, dass korrigiertes Gesamtcalcium nur eine rechnerische Näherung ist und ionisiertes Calcium nicht direkt misst.
Die Bindung von Calcium an Proteine ist pH-abhängig. Deshalb können Veränderungen des Blut-pH den gemessenen ionisierten Calciumanteil verschieben, ohne dass sich das Gesamtcalcium im gleichen Maß ändert. Auch Entnahme, Kontakt mit Luft und Analysedauer können bei Blutgasproben relevant sein.
Elara zeigt keinen universellen Referenzbereich für ionisiertes Calcium. Maßgeblich sind Probenart, Messsystem und Referenzbereich des konkreten Labors. Ein auffälliger Einzelwert benennt die Ursache nicht.